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oct.; celui-là logiquement composé d’un demi-litre de lait, 30 gr. de viande de bœuf, 30 gr. de pain et 30 gr. de beurre ; en tout environ 45 gr.de graisses ont donc été ingérés ; 39 gr. ont été excrétées, autrement dit 86 0/0 ont été rendues inutilisées,24 0/0 ont été seulement utilisées.

Et dans le rapport des diverses parties des graisses excrétées on trouva 78 0/0 G. N., 45 0/0 A. G.,'7 0/0 S., c’est-àdire que pas tout à fait le quart avait été dédoublé.

OBsERvATION XIX (1)

Ictère catarrhal. — Bouchon muqueux dans le cholédoque. — Atrophie notable du pancréas.

K. Joseph, 79 ans, sans aucune maladie antérieure. Entre à l'hôpital pour un ictère datant de 3 semaines, survenu à la suite d’une indigestion. Urines contiennent sels biliaires. Selles décolorées.

Autopsie.Estomacet intestin normaux. Ampoule de Water tuméfiée et fermée par un bouchon muqueux. Cholédoque et vésicule, voies biliaires dilatées, remplies d’un liquide coloré en jaune. Foie très ictérique. Conduit pancréatique très dilaté jusqu'au calibre d'un crayon, rempli d'un liquide muqueux, sans coloration, opaque. Ainsi donc, dans ce cas, il y avait, outre la suppression de la bile, un obstacle à la sécrétion du suc pancréatique. Le pancréas offrait une substance raréfiée, cependant d'apparence normale.

L'examen des fèces montra que le rapport des graisses excrétées étaitle suivant :

(1) Tirée de l'ouvrage de F. Müller, cité plus haut.

OBsERVATION XX (1) Diabète pancréatique. — Gros foie.

E. Joseph, 21 ans. Diabétique depuis 2 ans. Phtisie, mort.

Autopsie. Phtisie pulmonaire. Foie augmenté de volume, vésicule remplie de bile jaune d’or très liquide. Rate normale. Pancréas dur avec des nodules à la palpation. A l’incision, le contenu du conduit excréteur,très dilaté, se vide; il est chiite et très liquide. Le conduit de Wirsung était rempli complètement au voisinage du diverticule de Water par des concrétions jaunâtres, grosses comme un noyau de cerise et faciles à écraser. En arrière de cet endroit,le canal se dilatait considérablement et conservait une forme cylindrique jusqu'à sa terminaison aveugle dans la queue du pancréas. De même les conduits collatéraux étaient très dilatés, surtout celui qui se détachait à droite dans la tête du pancréas.

L'analyse qualitative des graisses des fèces permit de constater :

77,57 0/0 de G. N., 17,08 0/0 de A. G., 5,33 0/0 de S.

4 Cas où l'absorption intestinale est en jeu.

Ces cas ne sont pas absolument purs de tout alliage. Cependant chez eux leslésions dominantes étant deslésionsintestinales, il s’ensuit que nous les avons pris comme types de cas à observer pour l'étude de la résorption des graisses.

OBSERVATION XXI Cholérine. — Catarrhe intestinal aigu.

Les 3 observations que nous avons à rapporter sur ce sujet sont calquées l’une sur l’autre ; on peut les résumer ainsi :

Après l'ingestion d'aliments avariés ou de grandes quantités de fruits, vomissements alimentaires, puis bilieux et porracés avec diar-

(1) Tirée de l'ouvrage cité de F. Müller,

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rhée abondante de. selles jaunes très liquides, 5 à 6à 8, 12 par 24 heures, dominant la scène.

Aspect général très fatigué ; teinte jaune terreux de la face. yeux exCcavés, nez pincé, asthénie profonde, crampes dans les mollets. Le premier de ces malades mourut au 9‘jour, s’étanten ce court espace de temps si complètement amaigri qu’il semblait comme fondu.

Il s'agissait d’une femme de 33 ans,couchée au litno 17 de la salle Sainte-Jeanne. FES É ; L’autopsie nous a permis de constater que l'inflammation catarrhale portait sur tout l'intestin, gros et petit; la muqueuse était rouge, semblant comme dépouillée et mise à vif, recouverte d’un enduit poisseux; on pouvait observer très nettement le gonflement des follicules clos donnant lieu à la psorentérie. Histologiquement on constatait la desquamation de l’épithélium intestinal et l’infiltration embryonnaire du tissu, des villosités, des follicules clos et des plaques de Peyer.

L'examen des matières fécales nous a permis de constater dans ce cas avec contrôle anatomique que l’utilisation 0/0 des graisses de la nourriture était de 68 0/0, puisque, dans les fèces, un en retrouvait 32 0/0 de non digérées.

Le rapport des diverses graisses excrétées s’est montré le suivant 28 0/0 G. N., 38 0/0 A. G.,34 0/0 S.

Si donc une grande partie des graisses ingérées n'avait pas été absorbée, près des 3/4 avaient été dédoublées.