CONCLUSIONS BUS

—— Les images de cancer de la tête et de pancréatite chronique sont différentes, et paraissent suffisantes pour trancher le diagnostic dans les cas douteux. La cholangiographie permet, en outre, de démembrer le chapitre des pancréatites chroniques et d'en reprendre l’étude en tenant compte de l’état de Ja voie biliaire principale.

— Dans les ictères chroniques par rétention sans obstacle, langiocholégraphie permet de vérifier l’état de la voie biliaire principale, et de faire la discrimination entre les formes où lhépatite est seule en cause, et celles ou coexiste de la cholédocite associée.

— Le traitement des fistules biliaires post-opératoires peut tirer un grand bénéfice de l’exploration radiologique : elle détermine à la fois le niveau de la fistule dans l'arbre biliaire, et la nature de obstacle. Elle permet donc d’agir avec un diagnostic anatomique précis et, dans quelques cas, d'éviter une réintervention inutile.

Toutefois, l'exploration radiologique des fistules n’est pas aussi aisée, ni aussi démonstrative, que l’exploration pratiquée par une sonde de cholécystostomie ou de cholédocotomie. Aussi nous semble-t-il essentiel de s’orienter à l’avenir vers une vérification radiologique post-opératoire systématique, avant d'enlever un drain de cholécystostomie où de cholédocotomie. En découvrant et traitant précocement un obstacle méconnu au cours de l'intervention, on évitera probablement bon nombre de fistules post-opératoires.

VE Vue Le Doyen, Le Président de Thèse, G. ROUSSY. G. MARION.