ET DES VAISSEAUX

Le deuxième volume du Traité de Médecine pratique résume, en plus de vingt Mémoires, les principaux travaux de M. Piorry sur les maladies du cœur , du péricarde et des gros vaisseaux , tels que : les déplacements (n° 1518), les dilatations ou anévrismes (n° 1682), les rétrécissements (n° 1613), les hypertrophies (n° 1745), les inflammations (n° 1879), les ossifications (n° 2045), les affections dites nerveuses (n° 2103 , etc., dont ces organes peuvent être le siège. Le tome premier du Traité de diagnostic renferme des recherches nombreuses et originales sur les signes de ces affections (n 09 149, 150 et suivants).

Les résultats pratiques et généraux les plus importants de ces études sont d'avoir porté le positivisme dans le diagnostic et dans beaucoup de points du traitement des maladies du coeur. Ces mêmes études , qui ont exigé de M. Piorry de longues et laborieuses investigations, ont à peu près démontré :

4° Que très-ordinairement les hypertrophies et les dilatations du cœur sont consécutives à des rétrécissements vasculaires , à des lésions du poumon, au refoulement des viscères, à des conformations particulières du corps et des membres, etc.;

2° Qu'en général les saignées pratiquées dans ces affections soulagent plutôt qu'elles ne guérissent;

3° Qu’il faut, si l’on veut obtenir des succès permanents, combattre et détruire les circonstances d’organisation qui ont causé et qui entretiennent le mal;

4° Que, le plus souvent, dans les maladies dites de cœur, il est préférable de favoriser l’hypertrophie par un régime réparateur que d’exténuer les malades, attendu que cette hypertrophie est indispensable pour surmonter les obstacles au cours du sang qui ont donné lieu à cet état anatomique. (Mémoire sur l’abstinence , n os 762 et suivants (4826 ou 27), Traité de méd. prat., n° 4804).

5° Que, pour guérir ou même pour soulager les palpitations de cœur, la dyspnée, la fréquence du pouls, etc., causées par des cardiopathies, ce n’est pas, en général, à la digitale ou aux antispasmodiques qu’il convient d’avoir recours , mais à des moyens propres à remédier aux conditions organopathologiques qui déterminent les accidents. (Méd. prat., n° 24 46.)

Dans des expériences sur des coeurs de cadavres, M. Piorry a prouvé que l’hypertrophie dite concentrique disparaissait alors que l’on soumettait cet organe a des pressions et a des tractions successives, d’où il a déduit que cet état n avait pas été un phénomène morbide existant avec persistance pendant la vie (Clinique médic., p. 57).

Des recherches suivies ont été faites par M. Piorry, en 4832 (Cliniq. méd. de la Pitié, p. 59), sur les bruits qui se produisent lors du passage des liquides dans des canaux.

Dans un cas d’hérédité très-remarquable, le refoulement du cœur avait

été produit par un très-gros ventre, et il existait une dilatation considérable de l’artère pulmonaire (Bulletin clinique, p. 42, n 08 199, 1835).

Dans la Clinique médicale (p. 63, 1832), on trouve l'indication d'un signe plessimétrique de l’hydro-péricardie. Ce signe, d’ailleurs très-important, consiste dans les changements que présente successivement la position du liquide épanché suivant les diverses attitudes que l’on fait prendre au malade.

M. Piorry a démontré expérimentalement et bien avant M. Louis (Procédé opératoire de la percussion, n° 178 ; Méd. prat., n° 22T ), qu’il existait un caractère positif de Vhydro-péricardie. Ce caractère consiste dans une forme pyramidale, conique et à base inférieure de l’espace ou la matité produite par l’épanchement a son siège.

C’est à l’aide des signes précédents que récemment M. Aran a pu constater l’existence d’une hydro-péricardie avec assez de certitude pour oser pratiquer la ponction de la membrane qui entoure le cœur, alors qu’elle était pleine de sérosité.

M. Piorry a mentionné dans la Clinique médicale (p. 64, 1832) des cas d’anévrisme de l’aorte très-exactement limités par le dessin plessimétrique.

Des recherches nombreuses sont consignées : 1° dans les archives de médecine (1840) sur la mensuration plessimétrique de l’aorte ; 2° dans le Procédé opératoire et dans le Traité de médecine pratique (n° 2251), sur les anévrismes de ce vaisseau; 3° dans le Mémoire sur l’abstinence (1826) et dans le Traité de médecine pratique (n° 2281), sur les inconvénients extrêmes de la méthode d’exténuation, dite de Valsalva, employée dans les maladies de l’aorte.

Il faut noter parmi les remarquables lésions des veines citées par M, Piorry : 1° celles qui sont relatives à des oblitérations de la veine cave supérieure reconnues pendant la vie au moyen des inductions tirées des stases veineuses et de la percussion médiate, et constatées après la mort (Méd. prat., n os 2430, 2454); 2° le cas remarquable d’une hydropysie des paupières et du front, due à la compression des veines nasales par une lunette dite pince-nez, et qui se dissipa tout aussitôt que M. Piorry fit cesser l’emploi de ces lunettes; 3° une oblitération des veines articulaires qui donna lieu à une hydrarthrite du genou (Méd. prat., u 34T87).

L’étude des maladies de l’appareil lymphatique a conduit M. Piorry à prouver : 1° que les affections des ganglions sont presque toujours les conséquences de lésions ayant pour siège les orifices des vaisseaux afférents; 2° que Vensemble des accidents désignés sous le nom de scrofules comprend des affections très-différentes les unes des autres ( Méd. prat., n 08 1153, 3662), et que le développement et l’apparition de ces affections sont en général favorisées par le défaut d’énergie de la circulation (Méd. prat., n° 3652).