TRAVAUX RELATIFS AUX MALADIES DE FOIE ET DES VOIES BILIAIRES

Parmi les Mémoires nombreux de M. Piorry sur les états pathologiques dont le foie est susceptible, les plus importants sont :

1° Des considérations sur les congestions sanguines de cet organe dont les causes, la nature et les caractères sont très-variables. Les unes, en effet, sont en rapport avec le trop de sang, les autres le sont avec des stases veineuses ou avec des troubles dans la respiration, et d’autres enfin, avec des obstacles existants dans les voies biliaires. Ces obstacles provoquent des stases de la bile, et, par suite, des congestions sanguines consécutives;

2° Une étude approfondie des lésions dont Vappareil sécréteur et excréteur de la bile peut être le siège. Ayant déterminé pendant la vie sur un grand nombre de malades atteints d’ictère ou jaunisse la dimension et l’état de la vésicule du fiel; rapprochant ces connaissances, soit de l’analyse chimique de l’urine, soit des phénomènes fonctionnels observés, soit encore de l’étiologie de ces accidents, le même auteur est arrivé aux conclusions que voici : s

A. La cholémie ou jaunisse n’est pas le résultat d’une altération primitive du sang, mais bien celui de la résorption par les vaisseaux du du foie ou des conduits biliaires, du principe colorant de la bile ; c’est à la suite d’obstacles survenus dans le cours de celle-ci que cette résorption a lieu. Ces obstacles peuvent être des épaississements de conduits enflammés, des couches plastiques qui y sont déposées, des calculs, des compressions extérieures, etc.

B. Les causes morales ne produisent la jaunisse que bien rarement (Méd. prat., n° 4400), et elles n’agissent ainsi què par des phénomènes mécaniques auxquelles elles donnent lieu, tels, par exemple, que ceux qui sont produits par de brusques mouvements du diaphragme et des muscles abdominaux qui pressent brusquement et avec énergie les voies biliaires distendues.

C. Dans la cholemie (bile dans le sang) dont il vient d’être parlé, la salive et les enduits de la langue ne sont jamais colorés en jaune, fait qui n est nullement en rapport avec les idées que l’on se forme en général sur les maladies dites bilieuses (Bulletin clinique , 1834, n° 156 bis).

Le diagnostic des tumeurs du foie et des variations dans le volume de ses diverses parties à la suite des congestions ( Méd. prat., n° 8422), des pertes de sang (n° 8406t), des obstacles ou des rétrécissements des branches droites ou gauche du conduit hépatique a été établi par les travaux de M. Piorry (Méd. prat., n 08 8444, 45, 46, 47).