PEER

(1) Ouvrage cité, obs. 325.

(2) Sorte de pince.

cet instrument, je l’attirai au dehors, non sans faire beaucoup de douleur. »

Lamotte fit à un autre enfant, au moyen du même instrument, l’extracuon d’un calcul gros comme un haricot, qui s'était arrêté au-dessous du gland. Fabricius Hildanus (1) conseille de saisir le calcul avec une pince, dont il donne le dessin , et quiressemble à nos pinces à pansement: la main gauche agissant sur le corps étranger à travers les parois de l’urètre, l’engagera entre les serres et l’empêchera de retomber dans la vessie.

L’instrument de ce genre dont on a fait le plus généralement usage depuis un demi-siècle pour extraire les calculs de l’urètre , est la pince inventée par Hales (2), que l’on a depuis attribuée à Hunter, et qui porte son nom.

« Pendant que je travaillais à ces expériences sur le calcul , dit Hales, il me vint en pensée qu'avec l’aide de l'instrument que je vais décrire, On pourrait faire sortir ces grosses pierres graveleuses qui demeurent souvent plusieurs jours dans lurètre , et causent des douleurs violentes au malade , qui n’en peut être quelquefois délivré que par le moyen des incisions.

(1) De Lithotomid vesicæ , cap. xxv1, pag. 180. (2) Statique des Animaux , trad. par Sauvages ,

pag: 197:

À TRAVERS LE CANAL DE L'URÈTRE. 109 J'ai coupé l'extrémité inférieure d’une sonde étroite , et par ce moyen je pouvais y introduire un stylet ou une pince ; je divisai l'extrémité inférieure de cette pince en deux branches, de la même manière que le sont ces pincettes dont on se sert pour s’arracher le poil du nez. Les bouts de. ces deux branches étaient un peu tournés en dedans; elles étaient souples et flexibles, de sorte qu’elles ne pouvaient blesser les parois de l’urètre en les écartant l’une de l’autre. »

« Pour se servir de cet instrument, on introduit les branches de la pince dans la canule; et lorsque la canule a été poussée dans l’urètre jusqu’à l'endroit où se trouve le calcul, on la retire afin de faire place aux branches de la pince, qui s’écartent naturellement; on pousse ensuite la pince un peu plus avant, de manière qu’elle embrasse la pierre, et l’on fait glisser de nouveau la canule dans l’urètre , afin que la pierre saisisse promptement le calcul et le tire dehors.

» Ce petit instrument sera donc propre à tirer ces pierres qui s’arrètent dans lurètre après avoir passé l'endroit où ce canal fait une courbure près de los pubis, et je sais qu’elles s'arrêtent ordinairement dans les endroits de ce conduit qui sont à la portée de ce petit

… instrument: mais si elles s’arrêtaient avant d’az. voir passé la courbure de l’os pubis, on pourrai vraisemblablement les tirer en pliant cet

instrument comme on plie les sondes ordinaires. Si le stylet était d'argent, on le plierait plus aisément. » R

Hales dit ensuite qu'il a envoyé cet instrument à Ranby, qui, par son moyen, est parvenu à urer facilement plusieurs pierres de l’urètre. Depuis lors un très-grand nombre de chirursiens l’ont mis en usage sous le nom de pince de Hunter.

M. le professeur Boyer (1) dit avoir une fois employé avec succès la méthode de Marini, qui consiste à introduire dans l’urètre une anse ovale métallique, que l’on porte jusque derrière Île calcul, et dans laquelle il se trouve engagé.

La succion de la verge a plusieurs fois déterminé la sortie de calculs engagés dans l’urètre, et ce moyen parait avoir été connu depuis longtemps : voici comment s'exprime Franco (2).

« Si, après que la pierre sera parvenue jusqu'à la verge, elle ne peut de soi-même ne par l’ayde des remèdes susdits, sortir dehors, je conseille que quelque personnage la tette : car par ce moyen elle a été tirée de plusieurs. » Nous avons vu que Lamotte exerçca vainement la succion sur la verge de l’enfant qui fait le

(1) Traité des Maladies chirgicales, tom. IX; p. 497. Paris, 1824. | |

(2) Traité très-ample des Hernies, pag. 113.

de À TRAVERS LE CANAL DE L'URÈTRE. ITE

sujet d’une des observations rapportées ci-dessus. Fabrice de Hilden (1) blâme ce moyen, en ce qu'il produit souvent un écoulement de sang abondant et dangereux.

Chopart (2) rapporte qu’un enfant de quatre ans avait, depuis plusieurs jours , une pierre engagée dans le canal ; les injections huileuses, les bains, avaient été inutiles, et l’on se disposait à employer des pinces ou une curette pour en faire l'extracéon, lorsqu'un domestique que l’on avait laissé près du petit malade imagina de placer l'extrémité de la verge entre ses lèvres, et d’exercer une forte succion, ce qui détermina l'issue

d’un gravier et de quelques caïllots de sang: seize

ans après, le sujet de cette observation jouissait d'une parfaite santé, et n’avait ressenti aucune nouvelle atteinte de la pierre.

M. Laperche fils, médecin à Tonneins, dans une circonstance semblable, employa une pompe pour faire le vide dans l’urètre et rappeler écoulement de l'urine (3).

Lorsque, partouslesmoyens dont il vient d’être question, l’on ne peut extraire le calcul engagé dans l’urètre, il ne reste plus que deux partis à prendre, faire une incision capable de lui donner

(1) De Lithotomid vesicæ, Cap. XXVI.

(2) Traité des maladies des Voies urinaires, t.11, pag. 420.

(3) Fourcrox, Médecine éclairée, t. 11, p. 125.