PUBLICATIONS
1865. Thèse inaugurale. De la tuberculisation des organes génitaux de lu femme.
La luberculisalion étudiée dans les organes génitaux de la femme se montre comme la manifestation d’une maladie une. mais sous deux formes distinctes, le produit caséeux, la granulation tuberculeuse.
Elle semble survenir souvent comme terme ultime de l'inflammation catarrhale des organes génito-urinaires, si fréquente chez la femme scrofuleuse ou phthisique.
Anatomiquement le produit tuberculeux envahit les trompes, l’utérus, les ovaires (contrairement à l’opinion de Rokitansicy).
— L'utérus subit souvent un développement notable, allongement et dilatation. —11 y à constamment (excepté chez les petites filles scrofuleuses de 1 à 5 ou 6 ans) des pelvi-.péri.tonites suppurées. Les trompes et les ovaires entraînés par leur poids et par les adhérences tombent dans le cul-de-sac rétro-utérin,—Souvent le péritoine du petit bassin est tuberculeux (J. Cruveilhier).
— Les ovaires contiennent des tubercules crus, qui finissent par suppurer; l’ovaire est réduit à une coque pleine de pus, qui s’ouvre dans le péritoine cloisonné par des adhérences, et ces péritonites suppurées secondaires s’ouvrent dans l’intestin.
Symptômes d'après II 5 observations. Douleurs peu vives, éxcepté quand le péritoine est pris. — Troubles de la menstruation, principalement aménorrhée. — Écoulement blanc, verdâtre, quelquefois constitué par de la matière caséeuse elle-même (Na- •
Entérite glaireuse par irritation rectale, quelquefois étranglement de l’intestin par une bride péritonéale. — J,e palper, le toucher vaginal et rectal montrent que l’utérus est enclavé, immobilisé par des fausses membranes ; on peut même sentir avec le doigt les bosselures moniliformes formées par les trompes. (Une obs. Boucher de la Yille-Jossy.)
La pelvi-péritonite est constante et on peut caractériser sa marche par une expression appliquée par M. Gosselin à certains phlegmons, phlegmasie subaiguë !i redoublements.
Suivent plusieurs observations de tuberculisation primitive des organes pelviens, sans tubercules des poumons.
Cette thèse envoyée à l’Institut pour le concours du Prix Godard (1866; a
Nous avons eu plusieurs lois l’occasion de revenir sur ce sujet, notamment dans un rapport inséré dans les bulletins de la Société anatomique, p. 150 (1).
1865. De la tuberculisation des ovaires.
Ce rapport a été fait à l’occasion de plusieurs cas de tuberculisation des ovaires, présentés à la Société par M. Pelvet. Deux des malades succombèrent à des accidents déterminés par la suppuration des ovaires. — Transformation en poche purulente, péritonite pelvienne, ouverture dans le rectum. — 11 fut donc possible d’établir la marche du tubercule dans l’ovaire et d'étudier les accidents qui surviennent en même temps dans le rectum. — Rectite pseudo-membraneuse, simulant parfois un étranglement interne.
Ce rapport se termine par une élude de la physiologie des ovaires pendant la tuberculisation générale.
1869. Élude critique des diverses médications employées contre le Diabète sucré.
(Thèse de concoure pour l’agrégation.)
La difficulté déjuger les diverses médications préconisées contre le diabète tient surlout à ce que, dans cette maladie, la médication a presque toujours été instituée en vertu d’une doctrine fondée sur des opinions théoriques et aboutissant à une thérapeutique spéciale, presque logiquement fatale. Les hypothèses physiologiques laissent encore beaucoup il désirer, et leur critique est facile si l’on compare les formes cliniques : glycosurie passagère. intermittente de Bence Jones, par lésion des centres nerveux, glycosurie permanente, diabète vrai, diabète chez les goutteux, etc.
L’exposé des médications est précédé de l’étude des .conditions dé la nutrition chez le diabétique: absorption, sécrétion, élimination, imprégnation de l’organisme par le sucre quand l’excrétion est insuffisante.
Les diverses médications sont classées, d’une façon artificielle mais basée sur la physiologie et la clinique, en irois chapitres :
1° Médications destinées à empêcher l'introduction du sucre dans
A. Alimentation. — Travaux de Rollo, Nicolas et Gueudeville, Bouchardat. Critique détaillée des diverses prescriptions faites principalement par ce dernier auteur. Il est juste de reconnaître les immenses services rendus aux malades par le mode d’alimentation préconisé parM. Bouchardat; mais il faut ajouter (p. 45) que le régime exclusivement azoté ne suffit pas toujours pour faire disparaître le sucre des urines, que les diabétiques font du sucre en excès avec les viandes qui leur sont données ou avec leur propre substance, et que l’alimentation doit largement tenir compte de cette dépense énorme. On peut se demander jusqu’à quel point il est utile, dans ces cas, de forcer le malade à fabriquer du sucre avec des aliments azotés en le mettant à la diète absolue des féculents.
En somme (p. 58), le grand point est de nourrir le diabétique. Pour cela il ne faut pas établir un régime intolérable, il faut concilier, dans les limites du possible, l’hygiène alimentaire et le goût du malade. On jugera de la valeur du régime institué par des pesées fréquentes.
B. Présure, Pepsine, Levûre de bière. —Médication: conseillée en vertu de cette idée théorique (Bird Herepath) que dans le diabète les transformations ordinaires de la fécule s’arrêtent à l’état de glycose, substance incapable d’après lui de prendre part aux actes nutritifs, et par suite éliminée par les urines. La levûre et la pepsine devraient compléter la transformalion de la glycose dans l’estomac.
