De l'arthrodèse

100. — Manuel opératoire et résultats des arthrodèses du pied.

Dans la paralysie infantile des membres inférieurs, la valeur de la ténotomie est très diversement appréciée par les chirurgiens. Pour résoudre la question, il faut, avant tout, prendre en considération l’état des muscles antagonistes du muscle rétracté. Si les antagonistes ont conservé une partie de leur puissance, ce dont on s’assure par Tétatde la contrac-

lilité électrique et volontaire, la ténotomie peut fournir les meilleurs résultats. Si, au contraire, les antagonistes sont complètement détruits, on ne pourrait, par la ténotomie, faire autre chose que de substituer à un pied bot fixe un pied ballant {Schlottergelenk des auteurs allemands); et, parlé, on aggraverait la situation du malade, C’est dans ces cas que l’arthrodèse préconisée par Albert (de Vienne) fournit d’excellents résultats. Pour réaliser la soudure des articulations, je pratique l’enohevillement avec des chevilles en ivoire. Ces chevilles préalablement bouillies sont conservées dans la solution phéniquée forte; elles n’ont jamais été éliminées et, par conséquent, n’ont jamais déterminé de suppuration. Dans mon mémoire communiqué au Congrès de chirurgie en 1895, je rapporte les résultats de quinze arthrodèses du pied que j’ai pratiquées par cette méthode ; depuis lors,j’aifaitd’autres opérations semblables, toujours avec un bon résultat.