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I- Ltudes cliniques sur les maladies vénériennes chez la femme (Union médicale , 1848 et 1849, et broc h. in-8 de 58 pag*es).

Ce travail a été écrit d’après l’observation de 312 malades. Après avoir cher-: ché à établir la fréquence relative des divers accidents syphilitiques chez la femme et indiqué les divers moyens d’exploration des organes génitaux, j’ai décrit sous le titre de blennorrhagies, la vaginite, l’uréthrite, la vulvite et le catarrhe utérin : j’ai d’abord fait voir que les écoulements entraient pour une proportion énorme dans les affections génitales de la femme, et que ceux qui ont leur source dans l’utérus sont les plus fréquents, tandis qu’il est très-rare de rencontrer l’inflammation de l’urètlire; dans aucun cas, je n’ai observé l’uréthrite sans vaginite. Indiquant ensuite les caractères différentiels des diverses sécrétions vaginale, utérine et uréthrale, je me suis appliqué à démontrer que, si les écoulements vaginaux et utérins sont contagieux, ils ne sont pas virulents. La question du traitement a été envisagée à un point de vue encore neuf à cette époque, en ce sens que j’ai montré l’efficacité non douteuse des injections-douches avec l’eau chlorurée, lancées avec force sur le col utérin et sur les parois du vagin. Un tableau statistique établit que le catarrhe utérin en particulier guérit beaucoup plus rapidement par la cautérisation aidée des injections-douches que par la cautérisation seule. J’ai classé les rougeurs et les ulcérations du col utérin de la façon suivante : 1° Rougeur inflammatoire franche; 2° rougeur en plaques; 3° rougeur granulée ; 4° ulcérations superficielles, érosions; S" ulcérations granuleuses; 6° ulcérations diphthéritiques; 7° ulcérations vénériennes, chancres du col : il m’a été facile d’indiquer la fréquence relative de ces diverses lésions et leur siège le plus ordinaire.

J’ai pu reconnaître et démontrer que, comme l’a soutenu 3V1. Velpeau, la maladie désignée sous le nom d 'engorgement du col est relativement rare, si, au lieu de tenir compte seulement d’une augmentation de volume, on a égard à la consistance du col et h ses changements de direction; enfin, sans pouvoir adopter complètement les conclusions du mémoire de M. Gosselin ( Arch. med., 1843 ).

à savoir que le catarrhe précède l’engorgement qui lui-même précède l’ulcération, je me suis assuré que le catarrhe ut.érin était la cause la plus ordinaire des ulcérations du col.

Le chancre m’a paru un accident beaucoup plus fréquent chez la femme qu ’011 a coutume de le dire; cela tient à ce que les femmes que j’ai observées, soumises à de fréquentes visites, étaient conduites à l’hôpital aussitôt qu’elles étaient contaminées. J’ai établi que le siège le plus fréquent du chancre était la fosse naviculaire. J'ai plus particulièrement décrit deux variétés de chancres bénins <ou mous) : le chancre superficiel et le chancre folliculaire; ce dernier a dû être, de ma part, l’objet d’une élude spéciale, parce qu’il est fréquent chez la femme et que l’on peut facilement le confondre avec une papule muqueuse ulcérée, en raison même de son aspect et de sa multiplicité; j’en ai décrit les caractères différentiels. Parmi les autres variétés de chancres, j’ai surtout rencontré le chancre phagédénique soit térébrant, soit serpigineux. Le chancre induré est rare chez la femme; il en est de même du bubon inguinal que je n’ai rencontré que six fois sur 90 cas de,chancres.

La manifestation la plus fréquente de la vérole chez la femme est sans contredit la papule muqueuse , j’ai donc pu l’étudier sous le rapport du nombre, du siège, de la forme, de l’aspect, et j’étais arrivé à admettre que les plaques muqueuses sont contagieuses. Quant au traitement, j’ai cherché à montrer, comme cela est accepté aujourd’hui, que le traitement mercuriel n’est pas indiqué dans les cas de chancres bénins (mous), et que son emploi doit être réservé pour le cas de chancre induré ou de toute autre manifestation constitutionnelle.

2. — Notes sur les polypes du larynx ( Union médicale, 1849).

J’ai appelé l’attention, dans cette note, sur une variété de polype du larynx dont je ne connaissais aucun autre exemple. Il s’agit d’un polype lipomateux Implanté sur les cartilages aryténoïdes et enlevé au moyen d’un procédé très ingénieux par M. Laugier, à l’hôpital de la Pitié.

3. — Gangrené spontanée de toute la jambe {Bull. Soc. anal .,

Observation offrant un bel exemple de gangrène très-étendue des extrémités. Le malade ayant succombé, je me suis livré à une étude complète des lésions

anatomiques. Cette maladie, assez bien connue aujourd’hui, n'était pus à beaucoup près aussi bien étudiée en 1819. Le fait présent apportait à l’histoire de la maladie des documents précieux.

4. — Altération remarquable des os du crâne ( Bull. Soc. anat ., 1849).

11 s’agit d’un malade mort à la suite d’une fracture compliquée de l’humérus et chez lequel le crâne offrait de curieuses particularités. La surface externe, rugueuse, était dépourvue de la lame compacte. La face interne présentait des mamelons irréguliers faisant saillie à l’intérieur. L’épaisseur des os était considérablement augmentée et atteignait jusqu’à 3 centimètres; ils offraient si peu de consistance que le scapel les traversait facilement. Les sutures avaient disparu, et le crâne semblait formé d’un seul os. Tous les trous de la base étaient parfaitement conservés. •

5. — Observation de fracture du crâne (Bull. Soc. anat., 1849).

L’étude des lésions anatomiques chez un enfant atteint de fracture du crâne vient à l’appui de l’opinion qui veut que l’écoulement de sérosité dans ces fractures ait sa source dans le liquide céphalo-rachidien. Le malade n’avait pas présenté d’écoulement par l’oreille, et les membranes étaient intactes au niveau du rocher ; l’écoulement séreux avait eu lieu par l’ouverture du frontal, et les membranes étaient déchirées en ce point. Gomme particularité intéressante, nous avons noté l’écartement des os maxillaires supérieurs, celui des sutures de l’os malaire et du maxillaire supérieur, fait excessivement rare.

6. — Examen d’une tumeur de la parotide (Bull. Soc. anat., 1850).

Cette tumeur, de nature cancéreuse, avait envahi le maxillaire inférieur et exigea l’ablation de la moitié de cet os, qui fut faite de la façon la plus hardie par M. Velpeau.

7 . Disjonction des sutures sagittale et lambdoïde {Bull. Soc.

anat., 1850).

Dans ce cas, la disjonction des sutures s’accompagne d’une fracture médiane du coronal s’étendant jusqu’à l’ethmoïde, fait d’autant plus rare qu’il n’y avait aucune fracture à la base.

8 . — Fractures multiples du crâne, de la jambe et de la cuisse

(j Bull. Soc. anat., 1850).

9. — Description d’un cas d’hypertrophie du membre thoracique

{Bull. Soc. anat., 1850).

Le membre thoracique gauche était beaucoup plus volumineux que le droit, et l’augmentation de volume portait sur les muscles et les os; le membre abdominal gauche était aussi plus volumineux que le droit, mais ici l’augmentation de volume tenait à l’épaississement de la peau et du tissu cellulaire.

10. — Note sur un cas de fracture du col du fémur par pénétration {Bull. Soc. anat., 1850).

Très-bel exemple de fracture du col par pénétration, résultant d’une chute sur le trochanter, et qui, après deux mois, était réunie par un cal fibreux dans sa partie supérieure, et n’offrait aucune trace de consolidation dans sa partie inférieure.

11 . — Description d’une tumeur de la partie postérieure de la cuisse {Bull. Soc. anat., 1850).

Il s agit d un énorme cancer colloïde occupant l’espace compris entre les muscles demi-tendineux el demi-membraneux et ayant aplati le nerf sciatique. L’ablation fut pratiquée par M. Velpeau.

12. — Mémoire sur la guérison du farcin chronique, en collaboboration avec M. le D r A. Richard [Archives générales de médecine , 1851).

Ayant en l’occasion de suivre dans tous ses détails l’observation d’un malade soigné dans le service de M. le professeur Velpeau, nous avons voulu faire ressortir les principales particularités que ce fait présentait. Ainsi, au point de vue de l’étiologie, il nous a été impossible d’apprendre que le malade ait eu le moindre contact avec des chevaux, ce qui semblerait impliquer un développement spontané que nous n’avons pas cependant cru devoir admettre. La conservation parfaite de la santé, pendant la durée des abcès et avant leur forma • tion, est une circonstance exceptionnelle que nous avons notée. Nous avons eu le soin d’inoculer à un cheval le pus de l’un des abcès multiples que nous observâmes successivement chez notre malade, et, l’inoçulation ayant été positive, le diagnostic fut certain. La guérison survenue dans ce cas est tout à fait exceptionnelle , puisque bon nombre de médecins ont admis que le pronostic de l’affection farcineuse chez l’homme était fatalement mortel.

13. — Note sur le mécanisme des fractures de la mâchoire inférieure (Union médicale , 1851).

Dans cette note j’ai établi, en me basant sur des observations, sur des expériences et sur des dissections, qu’il est inexact d’attribuer à l’action musculaire, comme l’ont fait J.-L. Petit et Boyer, le déplacement des fragments dans ces fractures. Il me suffit, pour donner l’idée de ce travail, de citer ce qu’ont écrit les auteurs du Compendium de chirurgie, qui en ont accepté les conclusions :

« Si l’on examine, disent MM. Denonvilliers et Gosselin , la disposition des muscles insérés à la mâchoire inférieure, on trouve que l’un des fragments au moins (le plus long) a toujours des élévateurs et des abaisseurs insérés sur lui ; on ne voit donc pas pourquoi il serait plutôt abaissé qu’élevé, et l’on arrive à partager cette opinion émise par M. Foucher (Union médicale, 1851) :1° que, quand la fracture est sans déplacement, les muscles contribuent à maintenir les fragments en rapport; 2° que, s’il y a un déplacement, c’est la direction de la fracture et celle de la violence qui en commandent le sens ; 3° que l’action musculaire n’agit sur le déplacement qu’en le maintenant tel que l’ont produit les dernières causes. » (Comp. de chir., t. III, p. 392.)

14. — Observation suivie de remarques sur la luxation traumatique du sacrum (Rev . médico-chirurg., t. IY, 1851).

Très-bel exemple de luxation en avant du sacrum, avec une description complète du déplacement et de ses caractères cliniques. Ce cas m’a permis de rechercher les faits très-rares de luxation traumatique du sacrum, de les discuter et d’apprécier la valeur de chacun d’eux. La pièce anatomique, déposée au musée Dupuytren, a été dessinée par Malgaigne dans son atlas (pl. 18, lîg. 5).

15. — Note sur un sac herniaire ombilical (Bull. Soc. anat. 1851).

Cette note est intéressante en ce qu’elle est relative à une malade atteinte de péritonite et présentant en même temps dans la région ombilicale une tumeur irréductible. On pouvait croire à une hernie ombilicale étranglée. M. Velpeau qui observait la malade ne s’y trompa pas; en effet, à l’autopsie, on trouva que la tumeur ombilicale était formée par un sac herniaire oblitéré à son collet et rempli de sérosité.

16. — Fracture de deux malléoles incomplètement consolidées (Bull. Soc. anat., 1851).

Intéressant exemple des lésions multiples qui suivent les traumatismes du cou-de-pied.

17. — Note relative à un cas de rupture de l’urètbre (Bull. soc. anat., 1851).

Un homme, atteint de rétention d’urine, chez lequel cependant le cathétérisme était facile, présente les symptômes de la péritonite et meurt; on trouve une rupture complète de la partie spongieuse de l’urèthre. Fait étrange qui ne peut guère s expliquer qu en supposant quelques tentatives de cathétérisme de la part du malade.