CHAPITRE V

GLANDES ENDOCRINES

Je passerai en revue successivement la thyroïde, Vhypophyse, les surrénales et leurs relations réciproques.

Syndrome de Basedow. — Avec P. Bloch (i 02) j’ai étudié ce syndrome chez une tuberculeuse morte phtisique avec des accidents d’insuffisance hépatique. Ce goitre exophtalmique paraît n’avoir été d’abord qu’une manifestation précoce d’une tuberculose larvée qui se démasqua ensuite. La constatation d’une pachypleurite du sommet du poumon gauche engainant et irritant la partie inférieure du sympathique cervical, peut jusqu’à un certain point l’expliquer. De plus, la thyroïde apparaît, dans ce cas, comme l’expression anatomique des perversions thyroïdiennes d’une basedowienne phtisique. D’une part, la sclérose et la très grande, diminution de la substance colloïde permettent de faire rentrer ce fait dans ie groupe des scléroses thyroïdiennes tuberculeuses. D’autre part, c’est une sclérose hypertrophique. La prolifération des cellules endothéliales des vésicules, très abondante à ce point qu’elle a complètement noyé dans son uniformité des territoires entiers de la glande, ne se voit pas à ce degré dans la tuberculose. Il y a donc là un processus plus ou moins vicié d’hyperthyroïdation, de dysthyroïdation, lié au syndrome de Basedow,

Avec P. Thaon (182) j’ai observé le môme syndrome de Basedow chez une goitreuse avec tropkœdème de la moitié inférieure du corps.

L’enchaînement des faits parait avoir été le suivant. Une jeune femme, goitreuse familiale avec quelques signes d’hypothyroïdie, est, à la suite d’un traumatisme léger du cou et d’une émotion vive, prise brusquement de goitre exophtalmique. La débilité

festement chronique de la périphérie des surrénales va à l’en- . contre de l’explication de la mélanodermie donnée par les classiques,, théorie anatomique acceptée par Sergent et Léon Ber-

MêduUome surrénal (ipÜ). — Chez un tuberculeux mélanodermique, j’ai étudié, avec Aubertin, dans la médullaire d’une des surrénales une tumeur limitée et presque enkystée, formée de cellules médullaires presque typiques ou ne présentant que des signes très légers de métatypie, véritable adénome développé aux dépens des cellules chromaflines.

La corrélation des glandes à réaction interne et leurs syndromes pluriglandulaires (2o5). — L’étude des relations glandulaires de la thyroïde avec les parathyroïdes, le tliymus, l’hypophyse, les surrénales, les ovaires, les testicules, la prostate, les glandes mammaires et salivaires, et de chacune de ces glandes avec les autres, comme l’examen des syndromes pluriglandulaires à prédominance thyroïdienne, hypophysaire ou génitale, ou sans prédominance marquée, conduit à une double conclusion physiologique et clinique.

Au point de vue physiologique, ces faits montrent qu’il existe entre les diverses glandes à sécrétion interne des corrélations.