INTESTIN— PÉRITOINE

Recherchant ce qu’ont donné les interventions di cas de péritonites généralisées, nous avons pu réunir i statistiques qui nous ont fourni les chiffres que voici

surtout en vue la hernie inguinale) on rencontre la vessie, et de deux choses l’une :

après l’avoir blessée.

B : Onne la reconnatl pas; ce n’est que ;

1" Immédiatement après l’opération ;

2“ Quelques jours seulement après l’intervention, qu’on constate sa blessure (fistule urinaire).

sente à l’opérateur communique largement avec la cavité de l’organe resté derrière la symphyse. On doit la réduire.

P) La vessie non ouverte est amincie, atrophiée ; en grattant la graisse qui la recouvre ( hernie extra-sacculaire, la plus fréquente) on voit apparaître des bulles formées par la muqueuse herniée à travers les restes de la tunique musculaire ; il faut, comme le recommandent Monod et Delagénière ‘, comme l’a fait Lejars^ pratiquer une excision large de la paroi, car l’important est de faire une suture (à trois étages) en bon tissu.

cation est oblitérée, il faut extirper ce diverticule. (Monod et Delagénière.)

2“ La vessie a été ouverte, a) Elle est saine (suture soignée à trois plans) ; p) Elle est atrophiée : comme tout à l'heure, résection large de la portion malade et suture en bon tissu ;

l) Elle peut être infectée : « 11 sera bon, comme le recommande Thiriar, de disposer deux tubes adossés en canon de fusil, dans la cavité vésicale. On laissera une sonde à demeure le moins de temps possible, au plus trois jours, le malade urinant ordinairement seul à cette époque. » (Bourbon®. )

B. La blessure de la vessie n’a pas été reconnue pendant

Ici encore deux cas peuvent se présenter ;

t" La blessure est reconnue immédiatement après l’opéra-