LEÇONS CLINIQUES

r° Leçon. — De Vinfiltration urineuse.

Mécanisme de l’infiltration. Caractères des urines (Mentzel, Muron, Gosselin). ,

Siège habituel de l’infiltration urineuse. Sa marche. Diagnostic différentiel avec l’érysipèle, le phlegmon gangrenéux des bourses reconnaissant une autre cause. Larges incisions. Cautérisation au fer rouge. Les malades presque mourant guérissent.

2° Leçon. — Du plegmon péri-néphrétique d'origine caIculeuse. — Extraction du calcul.

Trois grandes causes de l’abcès péri-néphrétique : calcul, traumatisme, froid. Symptômes : douleur lombaire, empâtement, puis œdème. Etat général grave. Marche du pus de l’abcès péri-néphrétique abandonné à lui-même. Diagnostic du calcul avec stylet introduit par trajet fistuleux. Dilatation préalable. Extraction avec une longue curette.

3° Leçon. — De la hernie inguinale interstitielle. — Kélotomie.

Deux variétés : hernie inguinale interstitielle avec ectopie esticulaire, hernie sans ectopie. Etranglement parle collet du sac, par l’anneau inguinal interne. Etranglement aigu (Goyrand, Dance). Diagnostic de la variété de hernie. Peu compter sur le taxis, recourir rapidement à la kélotomie. Procédé opératoire.

4 e Leçon. — Des plaies par arrachement du pouce. — Fracture par pénétration de l'extrémité inférieure du tibia. v

Plaies simples. Peu de douleurs. Pas d’hémorrhagie. Arrachement au loin des tendons. Bénignité des suites.

Chute d’un lieu élevé. Le fragment supérieur pénétrant dans l’épiphyse inférieur l’a fait éclater, il a laissé son empreinte sur le cartilage diarthrodial de l’astragale.

Description de la pièce pathologique, le malade ayant succombé à une frac-

5° Leçon. — Des diverses formes de cancer du sein.

Carcinome dur ou squirrheux, carcinome mou ou encéphaloïde. Division d’après' le siège : carcinome profond, en masse, de la glande, carcinome des téguments ; d’après les caractères externes : carcinome disséminé, en cuirasse; atrophique ou cicatrisant, pustuleux, en plaqne.

6 e Leçon. — Des éruptions cutanées dans le cours des affections

Eruptions cutanées diverses. Réveil de la diathèse chez des dartreux, des arthritiques, des syphilitiques. Eruption chez des sujets indemnes jusque-là de toute affection cutanée. Eruption chez les septicémiques. Pronostic trèsgrave chez ces derniers. Purpura. Pétéchies. Zona gangréneux.

7 e Leçon. — De Vempoisonnement par les vapeurs éthérées. — Mort pendant l’anesthésie. — Autopsie.

Interprétation des signes avant-coureurs de la mort : Météorisme. Relâchement des sphincters, des masséters. Dilatation des pupilles. Mécanisme de la mort. (Arloing.) Maladie du cœur.

8° Leçon. — De Vostéo-périostite aiguë des adolescents. — Résection sous-pèriostèe de l’extrémité inférieure du tibia droit.

Étiologie de l’ostéite juxta-épiphysaire : convalescence des fièvres éruptives, froid humide. Invasion des articulations voisines. Drainage articulaire insuffisant. Indications de la résection.

9* Leçon. — Des polypes de l’utérus.

Polypes muqueux, leurs variétés. — En général, les tumeurs malignes occupent le col de l’utérus, et les tumeurs bénignes, le corps. Corps fibreux. Hystéromes variables par leur forme, leur nombre, leur volume. Transformation pierreuse. Accidents.

10* Leçon. — Plaie par arme à feu du rocher droit. — Mort. — Autopsie.

Balle de revolver entrée par le conduit auditif. Aucune plaie extérieure. Désordres cérébraux étendus produits par des fragments du rocher qui, par le fait de sa structure, s’est brisé en plusieurs esquilles. Description des lésions nerveuses. Interprétation des symptômes présentés par le malade.

11' Leçon. — De la paralysie douloureuse des jeunes enfants. — Torpeur douloureuse. (Chassaignac.)

Manifestation instantanée. Paralysie de la motilité. Douleur, son siège : poignet, coude, épaule. Aspect du membre. Diminution progressive et guérison prompte de la paralysie. Exposé des diverses théories.

12* Leçon. — Des fractures du maxillaire inférieur.

Causes. Mécanisme. Lieu d’élection. Complications rares. Cachexie buccale. Théorie du déplacement. Appareils divers pour la contention.

13* et 14” Leçons. — De la méthode antiseptique. — Voyage à Londres. — Pièces du pansement, leur emploi. — Théorie des ger-

15* Leçon. — Des kystes du creux poplité. — Large ouverture d’un kyste. — Ablation partielle de la poche sous le pansement anti- , septique. — Guérison.

Description des bourses séreuses normales. Pathogénie des kystes. Parfois communication avec l’articulation du genou. Hydarthrose. Diagnostic différentiel : anévrysme, lipome, abcès froid, etc. Traitement : Compression, injection iodée, incision et lavages phéniqués.

16' Leçon. — De la gangrène foudroyante.

A remplacé comme complication la pyohémie, l’érysipèle. Dangers des sutures, de la rétention des produits putrides. Symptomatologie. Au début, douleur parfois excessive.

Grande agitation. Subdelirium dans les dernières heures. Putréfaction habituellement très-rapide. Cadavre méconnaissable.

17* Leçon. — Des rapports anatomiques des os du crâne avec les circonvolutions cérébrales. — Application de ces-données à la trépa-