Mémoire sur la délivrance dans l’avortement

(Bull. gén. de thérap., 1867, et in-8 de 44 pages.)

Travail original sur une question de pratique quotidienne. Les exemplaires en ont été rapidement épuisés.

«. Comme on le voit, dit l’auteur après une courte revue histo¬

rique, malgré la multiplicité des travaux publiés sur l’avortement, il reste encore, au sujet de la délivrance, plus d’un point en litige; et des divergences qui existent entre les accoucheurs se traduisent trop souvent, dans la pratique ordinaire, par des hésitations dangereuses. Il n’est donc pas superflu d’aborder de nouveau la question et de chercher, par le rapprochement et la discussion des faits, à déterminer avec plus de précision la conduite à tenir dans les divers cas qui peuvent se présenter. » (Guéniot, p. 7 du présent Mémoire.)

Tel est le but que l’auteur s’est proposé, et qu’il s’est efforcé d’atteindre. A cet effet, il expose d’abord, au double point de vue anatomique et pathologique, les phénomènes particuliers que présente la fausse-couche; et pour mieux en accuser les traits, il les met en parallèle avec les phénomènes analogues de l’accouchement. Il signale une forme spéciale de délivres abortifs dont la configuration rappelle celle des bouchons devin de Champagne; puis il appelle l’attention sur deux symptômes importants qui n’avaient pasencore été indiqués, h savoir : d’une part, l’existence d’intermittences quotidiennes ou de suspensions périodiques dans le travail d’avortement, et, d’autre part, un abaissement presque constant ou des inclinaisons diverses de la matrice, lorsque la délivrance est laborieuse. Plusieurs observations servent d’exemples et de démonstration à ces idées.

S’appuyant sur les données de la clinique, l’auteur discute ensuite les indications thérapeutiques qui ont trait à la délivrance abortive, et il précise la conduite à tenir dans tous les cas de ce genre, qu’il rapporte aux cinq types suivants : 1° l’avortement est fait; la délivrance ne l’est pas, ou elle

est incomplète, et il n’existe pas d’accident; 2° l’avortement est accompli; la délivrance ne l’est pas, ou elle est incomplète, et il existe des accidents; 3° l’avortement est consommé, et l’on doute que la délivrance soit effectuée , ou qu’elle soit complète; 4° l’avortement est fait; l’expulsion du délivre est sûrement complète; mais il existe, par le fait même de la délivrance, des accidents qui réclament l’intervention du médecin; 5° enfin, l’avortement n’est pas encore consommé , mais il est plus ou moins avancé, et reconnu inévitable, quoi qu’on puisse faire pour l’empêcher.

Un tableau synoptique, placé à la fin du Mémoire, résume tous les détails du traitement applicable à ces différents cas.