Contractilité des veines

{Comptes rendus de la Société de biologie et Gazette médicale, 1849.)

M. Gubler démontre par des expériences aussi nettes que simples, cette contractilité sur les veines dorsales delà main, à Tétât normal.

Depuis lors, généralisant ces expériences, il a interprété, par la contractilité longtemps méconnue des vaisseaux sanguins, plusieurs phénomènes morbides du plus grand intérêt. Ainsi, dans le cours de pathologie et de thérapeutique générales qu’il a professé à la Faculté de médecine dans le semestre d’hiver 1858-59, ayant eu à signaler à propos de la fièvre, ces brusques alternatives de rougeurs congestives et de pâleur qui, dans toutes les maladies fébriles graves, s’observent à la peau soit spontanément, soit à la suite d’une friction rapidement faite avec Tongle, il a expliqué ce curieux phénomène par l’irritabilité alors exagérée de la couche contractile des vaisseaux du derme. Il a montré que, dans la congestion périphérique des lièvres, sur une peau, d’une blancheur en apparence normale, les vaisseaux se rétractent subitement sous l’excitation légère du doigt ; les figures tracées se dessinent en blanc au bout de quelques secondes. Le phénomène se manifeste mieux encore toutes les fois qu’il existe un érythème cutané, comme dans la scarlatine ou à la suite de l’application d’un sinapisme. Lorsque la friction est plus énergique, elle développe au contraire une rougeur plu'S intense (taehe méningitique de M. Trousseau) due, soit à une expansion active des parois des eapiUaires, soit à la paralysie consécutive à l’excès d’action.

Gesphénomènes, et quelques autresobsèrvés du côté delà contractilité musculaire, révèlent une sorte ^‘‘indépendance organique en vertu de laquelle chaque tissu, chaque élément momentanément affranchi de la domination du système nerveux, répond immédiatement à l’excitation du dehors.

6. Développement anormal des follicules mucipares dans la vésicule biliaire.

{Société de biologie, 1849.)

Dans deux cas d’altération du foie, M. Gubler a trouvé sur les parois de la vésicule biliaire de petites tumeurs verdâtres dont le sommet était

marqué d’un point noir, comme celui des tannes, et qui étaient produites par un développement morbide des follicules mucipares. Ces deux faits confirment pleinement l’opinion émise par quelques anciens anatomistes, admise par M. le professeur Cruveilhier, à savoir : que la vésicule du fiel, comme les membranes analogues, est pourvue de follicules muqueux.

7. Mémoire sur un cas de dilatation variqueuse du réseau lymphatique superficiel du derme. Émission volontaire de lymphe, par M. Desjardins. Analyse de cette lymphe et réflexions par MM. Guhler et Quevenne.

{Mémoires de la Société de biologie et Gazette médicale, 1854.)

Ce cas du plus haut intérêt était précieux surtout, parce qu’il a permis de recueillir une assez grande quantité de lymphe , qu’on pouvait considérer comme normale. Cette lymphe a été plusieurs fois soumise à l’analyse chimique par Quevemie et à l’examen microscopique par M. Gubler. Ce dernier a pu déduire de ce double examen la conclusion importante : que la lymphe ne diffère du sang que par les quantités absolues et les proportions relatives de ses éléments qui lui sont d’ailleurs presque tous communs avec lui. Il a notamment signalé dans la lymphe la présence, à l’état naissant, pour ainsi dire, de globules sanguins, reconnaissables à leurs petites dimensions et à leurs formes sphériques ; et, ce fait accepté par M. le professeur Longet, a été utilisé par ce savant physiologiste dans sa synthèse des fonctions d’hématose. L’auteur s’en est également servi, comme on le verra plus loin (n° 29), dans son travail sur Y Hématurie de nie de France.

8. Mémoire sur les abcès dess annexes^ de l’utérus' qui suivent le trajet du ligarmnt rond.

{Union médicale, 1856.)

Cette terminaison des phlegmons du ligament large pouvait être prévue, d’après les résultats acquis en anatomie régionale, par les travaux de MM. Velpeau et Denonvilliers, confirmés depuis par ceux de MM. Jarjavay et Richet, mais elle n’avait pas encore été décrite. M. Gubler en indique le trajet anatomique, les signes et le traitement.

9. Les éléments microscopiques morbides ramenés aux types histologiques normaux par les lois de la Pathologie et de la Tératologie.

Ainsi que M. le professeur Velpeau a bien voulu le* constater dans son Traité des Maladies du Sein, M. Gubler a été un des premiers à poser les bases de la doctrine physiologique des éléments histologiques des tumeurs et des produits morbides professée maintenant en Allemagne et en France par Félite des micrographes. Pour lui comme pour M. le professeur Robin, il n’existe pas d’éléments spécifiques du tubercule ni du cancer; le corpuscule du premier et la cellule du second ne sont que des modifications des éléments normaux des organes qui sont le siège de la dégénérescence. En général, toute forme morbide d’élément histologique s’explique par des altérations de composition, de structure, de consistance et de coloration comparables à celles qui atteignent les organes plus complexes ou les individus entiers, dans l’état de maladie. On y reconnaît également des déviations tératologiques, telles que le nanisme et le géantisme , la fusion de deux cellules en une seule avec un seul ou deux noyaux, la scission d’une cellule en deux, etc.

Ces idées, appuyées sur de nombreux exemples, ont été exposées devant la Société de biologie en 1849, dans une série de Conférences à l’hôpital Beaujon en 1855, plus développées dans le Cours de pathologie et de thérapeutique générales de la Faculté de médecine en 1858-59 et résumées dans un article publié la même année par la Gazette des Hôpitaux.

10. De la sensibilité récurrente envisagée comme phénomènes de sensation réflexe.

{Comptes rendus et Mémoires de la Société de biologie et Gazette médicale, 1859.)

Il est positivement démontré, par les expériences de Magendie et de M. Claude Bernard, qu’il existe des manifestations douloureuses chez les animaux auxquels on irrite le bout périphérique d’une racine antérieure, séparée de la moelle par une section complète.

Pour expliquer ce phénomène, dit de sensibilité récurrente, l’auteur ad-

met que l’influx nerveux se transforme en passant d’un ordre de nerfs à l’autre; qu’ainsi un courant centrifuge, arrivé à l’extrémité d’un rameau moteur, s’y métamorphose en courant centripète revenant par le nerf de sentiment. C’est par ce passage et par cette métamorphose que l’auteur se rend compte du phénomène en question.

Pour expliquer la transformation de l’influx nerveux, il rappelle que dans les mouvements réflexes, le changement du courant sensitif en courant moteur paraît se faire dans la substance grise de la moelle, formée en grande partie de cellules multipolaires. Puis, s’appuyant sur l’existence de cellules semblables vers les extrémités périphériques des nerfs, il pense que ces cellules, démontrées par Remak et d’autres anatomistes, ont également pour fonction de servir d’intermédiaires entre les deux ordres de filets nerveux, et qu’elles constituent à la périphérie du corps une sorte de moelle dissociée et diffuse.

Par cette théorie, Pauteur fait comprendre comment la lésion d’un nerf moteur donne lieu à une douleur, ressentie non au point affecté, mais vers l’extrémité dii cordon nerveux, ce qu’il désigne sous le nom de 'pèriphérisme des sensations. Il montre comment les filets moteurs irrités translîiettant l’excitation, jusqu’à leur extrémité terminale, et l’impression ne commençant qu’à l’origine des filets sensitifs, cette excitation est naturellement rapportée à ce dernier point. L’auteur a fait, en outre, à plusieurs autres phénomènes physiologiques et pathologiques, l’application de cette théorie, à laquelle M. le professeur Longet a donné place dans sa discussion des faits de sensibilité récurrente.

11. Névralgie réflexe, et plus tard, anesthésie du trijumeau en rapport avec une névrite du tronc du facial et une paralysie incomplète du côté correspondant de la face.

(Extrait de la Gazette médicale, 1864.)

Pour expliquer une névralgie de toutes les branches d’un nerf trijumeau consécutive à un abcès de l’oreille, ayant donné lieu à la paralysie du facial correspondant, M. Gubler a recours a la théorie des sensations réflexes. 11 rappelle que le nerf facial, dans l opinion défendue par M. Longet, n’est autre que la racine motrice d’une paire nerveuse dont la racine sensitive est représentée par le trijumeau., etqu'en conséquence ses extrémi-

tés périphériques doivent être en communication avec celles du nerf de la cinquième paire; dès lors, il est rationnel d’admettre qu’une irritation partie du tronc du facial se transmettant aux filets sensitifs de la face se manifeste par de la douleur dans* le côlé;cofrespîondanti M. Gubler pense qu’il existe ainsi une classe de néoralgm réfleœ&s, en rapport avec des lésions anatomiques bornées aux origines des nerfs de mouvementi

l'2’. Rap'port sur le prix Godard fait à la Société de biologie, 1865.

Dans ce rapport fait au nom d’une commission composée de MM' Charcot, Martin-Magron, Robin, Vulpian et Gubler rapporteur, l’auteur cherchant à expliquer l’action prédominante de la strychnine sur les muscles extenseurs et sur ceux qui déploient le corps et, rapprochant ce fait des cas pathologiques où la paralysie frappe dé préférence ces mêmes puissances contractiles, émet l’hypothèse d’une région spinale' spécialement dévolue aux muscles extenseurs, laquelle posséderait une moindre faculté de retenir et de condenser la force, ce qui rendrait compte de la production plus facile des paralysies en même temps que de la stimulation plus, énergique par les agents excito-moteiirs.

13. Cœur d’adulte avec persistance du trou de Botal, et communication des deux ventricules à travers la cloison interventriculaire.

{Société de biologiej •

Dans ce cas fort curieux, où l’aorte naît à la fois de deux ventricules, M. Gubler fait ressortir l analogie qui existe entre l’absence d’une portion de la cloison interventriculaire chez cet adulte, et l’ouverture qu’on rencontre dans le même point chez les Ophidiens. M. le docteur Jacquart, étudiant ce fait au point de vue de l’anatomie comparée, a présenté ailleurs sur cette analogie des considérations intéressantes. [Annales des Sciences naturelles ; Zoologie.)

PATHObOdS,

lll- Altérations du fom chez les individus atteints de syphilis.

{flomptes rendus et Mémoires de. la Société de biologie,

Deux cas recueillis, l’uu sur un adulte, l’autre sur un énfant, fournirent à M. Gubler la première occasion d’exposer ses idées développées dans les mémoires suivants. Ce sont, avec quelques faits de Dittrich, les premières observations probantes de syphilis hépatique mentionnées dans la science moderne.

15. Mémoire sur une nouvelle affection du foie liée à la syphilis hérédi-

. ' taire chejz les enfants du premier âgé. •

{fiomptes rendus et Mémoires de la Société de biologie et Gazette médicale, 1852.)

Cette affection, décrite pour la première fois par M. Gubler, consiste en un épanchement de lymphe plastique qui débute par la trame cellulovasculairedu foie, mais dont rabondance est souvent telle, qu’agissant à la façon d’une véritable apoplexie, il déborde sur les cellules hépatiques qu’il étouffe et dissocie. La fréquence de cette affection chez les enfants atteints de syphilis héréditaire a été constatée par M. le professeur Trousseau, dans le service duquel les observations ont été recueillies. M. Gubler l’a rattachée aux formes si diverses que revêt l’exsudation plastique dans le foie des adultes atteints de syphilis ; il en a donné les symptômes et la marche. Après M. Gubler, des faits semblables ont été rencontrés par M. le professeur Depaul et par M. le professeur Lebert de Breslau, ainsi que par MM, Empis, Lasègue, Fritz et d’autres observateurs.

16. Mémoire sur l’ictère qui accompagne quelquefois les éruptions syphili¬

tiques précoces.

(Comptes rendus et Mémoires de la Société de biologie et Gazette médicale, 1855.)

Dans ce nouveau travail, M. Gubler a tracé l’histoire complète de cet ictère dont l’apparition coïncide avec les premières manifestations de là syphilis généralisée. Il l’a de plus rattaché à sa véritable cause en montrant

qu’il résulte de la propagation au foie de l’irritation causée sur la muqueuse intestinale par le développement d’éruptions analogues à celles qu’on observe alors sur la peau. L’existence de ces lésions du tube digestif à la période secondaire, que üauteur avait admise par induction, a été ultérieurement démontrée par un éminent syphilographe, M. Cullerier. De nouveaux faits de sa clientèle ou du service de M. Gubler, ont été ultérieurement publiés dans le Moïiitcuv des hôpitaux,) par M. Luton, aC” tuellement professeur à l’école de Reims, qui en a rencontré d’autres dans sa pratique.

Là ne se sont pas bornés les travaux de l’auteur sur la syphilis du foie.

Les nombreuses observations qu’il a recueillies depuis cette époque lui ont permis non-seulement de mettre hors de doute les résultats de ses premiers travaux, mais encore d’élucider des points nouveaux. C’est ainsi qu’il a pu rapprocher les unes des autres les formes si variées que prend l’exsudât plastique dans le foie des syphilitiques, et montrer que toutes ces formes (apoplexie plastique des enfants, brides cicatricielles, cirrhose et gommes) ne sont que des évolutions diverses de l’organisation du plasma, c’est-à-dire des formes diverses ou degrés successifs d’une seule et même lésion. Les faits recueillis par M. Gubler, et les résultats qu’il en a déduits ont été exposés dans les thèses de MM. Lecoutour (1856)etFaligan (1863). Au reste, les observations et les idées de M. Gubler sont généralement admises maintenant.