Mémoire sur éa cataracte capsulaire

Bans Bull, de la Sac. anal. 1S53, t. XXVÎII, p. -428-451.

On a admis sans preuves, jusqu’en 1841, que, dans la plupart des cataractes, la capsule est opaque en meme temps que le cristallin. M. Malgaigne, après lui M. Desmares, M. Richard et beaucoup d’autres reconnurent que des dépôts opaques effectués sur l’une ou l’autre face de la capsule, STmulaient, â s’y méprendre, les opacités de la capsule elle-même, et que dans tous les cas de prétend ne cataracte capsulaire qui avaient été examinés avec soin, la capsule avait conservé sa transparence. Ils furent donc conduits à nier l’existence de la cataracte capsulaire, et dans le fait il n’existait dans la science aucune preuve incontestable de la réalité de cette espèce de cataracte.

Le mémoire de M Broca renferme quatre observations qui ont mis hors de contestation l’existence des opacités de la capsule elle-même. L’examen microscopique lui a démontré que la capsule n’était pas malade seulement dans les points où elle était opaque, qu’elle était en outre, dans le reste de son étendue, le siégé d’un trouble de nutrition caractérisé par des fissurations nombreuses et par des dépôts interstitiels de granulations extrêmement fines. La première observation de M. Broca, recueillie le 1" septembre 1853, a été communiquée à la Société de biologie le 1®’' octobre 1853, dix-huit jours avant la publication de la note adressée

par M. Desraarres à la Gazette des hôpitaux. Il est généralement admis aujourd’hui que la ^véritable cataracte capsulaire est une affection assez rare, mais bien réelle.

68. Mém&ire sur La nature des affections connues sous les noms vG deux de capsuLite et de liératite.

BuLL de la Soc. anat., 1853, t. X.XVni, p. 451-476.

L’auteur prouve d’abord que les altérations de tissu dont la capsule cristalline peut être le siège, ne sauraient être attribuées à rinflammation, puisque cette membrane n’est ni vasculaire ni vascularisable. Il montre ensuite que la cornée, à l’état normal, ne possède aucune trace de vaisseaux,, et que lorsqu’elle se vascularisé, la vascularisation; est l’effet et non la cause des maladies de celte membrane. L’affection désignée sous le nom de kératite existe toujours plusieurs jours avant le développement des vaisseaux, elle ne peut donc pas être considérée commeune inflammation, et souvent d’ailleurs elle parcourt toutes ses périodes sans qu’il se développe aucun vaisseau dans la cornée. Ce travail renferme en outre des recherches anatomiques et expérimentales sur la distribution des vaisseaux autour de la cornée, sur leur terminaison en anses, et sur le développement pathologique de ces anses qui, en s’allongeant, s^étendent à la surface et même dans l’épaisseur de la cornée.

Ce mémoire et le précédent ont été tirés à part en une brochure in-8 de 56 pages.

n, — llaladies des os et des artienlations.

ù,9. Mémoire sur l’anatomie pathologique du rachitisme.

Bull, de la Soe. anal. 4S52, p. 441 et p. 542. — Tké k part, brech. de 81 p. avec 2 pl. — Réeamperisé par L’Académie, des sciences en 1854.

Ce travail, entièrement original, et antérieur de plus d’une année à celui que M. Virchow a publié sur le même sujet, est destiné à montrer que les lésions du rachitisme ne sont nullement spécifiques, qu’elles sont la conséquence d’un arrêt de développement du tissu osseux. MM. Rufz, J. Guérin et Bouvier avaient décrit le tisstt spongoïde flexible qui occupe

les extrémités de la diaphyse des os longs. M. Broca. se basant à la fois sur l’anatomie pathologique et sur l’ostéogénie normale, a découvert l’origine de ce tissu, et donné l’explication de toutes les lésions du rachitisme.

Le tissu spongoïde est en continuité avec le cartilage de l’épiphyse adjacente par l’intermédiaire d’un tissu particulier d’apparence cartilagineuse, mais plus mou et plus transparent que le cartilage normal, dont il diffère également par sa structure microscopique. Ce tissu, dont l’existence n’avait pas encore été signalée, est désigné par l’auteur sous le nom de tissu

il forme une couche toujours très manifeste, épaisse quelquefois de près d’un centimètre, continue d’une part avec le cartilage épiphysaire, d’une autre part avec la couche spongoïde, qui lui succède insensiblement. L’étude microscopique et l’examen à l’œil nu permettent de s’assurer que la couche chondroïde émane du cartilage épiphysaire, et que la couche spongoïde émane de la couche chondroïde. Ces deux couches sont le résultat de l’accroissement de l’os en longueur; leur épaisseur représente exactement l’allongement que l’extrémité correspondante de l’os a acquis depuis le début du rachitisme. Cet allongement a lieu, comme à l’état normal, par une sorte de végétation du tissu du cartilage épiphysaire, mais, au lieu de passer rapidement à l’état osseux, les parties de nouvelle formation n’acquièrent qu’une organisation défectueuse, et constituent les couches chondroïde et spongoïde, qui s’accumulent entre la diaphyse et l’épiphyse pendant toute la durée du rachitisme.

L’étude microscopique du tissu chondroïde et du tissu spongoïde rachitiques permet déjà de les considérer comme les produits d’un travail d’ossification inachevé. Pour compléter cette démonstration, M. Broca a été conduit à etudier sur les enfants non rachitiques les phénomènes de l’accroissement des os en longueur, et il a découvert ainsi l’existence d’une couche chondroïde normale, et d’une couche spongoïde normale. Howship, Miescher, et surtout M. Robin, avaient décrit et figuré les modifications que présente la structure microscopique du cartilage épiphysaire au moment de 1 ossification. M. Broca a constaté que ces modifications sont le premier degré de celles qui s’observent dans le tissu chondroïde rachitique. Il a reconnu, en outre, que le tissu chondroïde normal forme une couche homogène entre le cartilage et l’os, partout où une diaphyse est en voie d’allongement, et que cette couche devient visible à l’œil nu, partout où

l’accroissement en longueur s’effectue avec rapidité. Enfin, il a démontré que cette couche chondroïde normale est séparée du tissu spongieux de la diaphyse adjacente, par une mince couche dont l’apparence est celle de l’os, mais dont la structure fondamentale est celle du tissu chondroïde normal. C’est cette dernière couche, extrêmement mince, mais cependant visible à l’œil nu, qui constitue la couche spongoïde normale.

Après avoir ainsi établi que les couches rachitiques sont le résultat d’un travail d’ossification inachevé, M. Broca a pu expliquer l’inégale répartition des lésions du rachitisme sur les divers points du squelette. Ces lésions débutent simultanément partout, mais elles deviennent d’autant plus promptement apparentes que la partie du squelette que l’on considère est normalement le siège d’un accroissement plus rapide ; et leur degré d’intensité est proportionnel à l’activité de ce travail d’accroissement. (Voy. le n« 132.)

Les idées exposées dans ce mémoire sont aujourd’hui généralement adoptées.