Mémoires sur les luxations sous-astragaliennes

Mémoires de la Soc. de chirurgie. Paris, 1853, in-i”, p. 566-646.

Sous ce nom, que M. Malgaigne a accepté, et qui est aujourd’hui devenu classique, M. Broca a décrit les luxations dans lesquelles, l’astragale conservant ses rapports avec la jambe, le reste du pied se déplace au-dessous de lui.

Ce mémoire débute par un court chapitre sur la classification des luxation du cou-de-pied. L’auteur étudie ensuite la luxation du calcanéum; il montre, dans un historique détaillé, que cette luxation s’est introduite dans la science à la faveur d’un contre-sens, et que les faits publiés sous ce titre parles auteurs modernes n’ont aucune signification. Il révoque donc en doute la réalité de cette luxation. Toutefois, un fait observé depuis lors sur le vivant par M. Jourdan, tend à établir l’existence de la luxation du calcanéum seul. M. Broca examine ensuite la valeur des faits d’après lesquels les auteurs ont admis une luxation médio-tarsienne, et il pense que la réalité de cette luxation est encore à démontrer; il prouve ensuite que ce qu’on appelle la luxation de la tête de l’astragale sur le scaphoïde ne constitue pas une espèce particulière, et que les faits qui s’y rapportent sont tantôt des cas de luxation sous-astragalienne, tantôt des cas de luxation totale de l’astragale.

La description didactique de la luxation sous-astragalienne, basée sur vingt observations complètes et authentiques, remplit le reste du mémoire, qui se termine par un tableau de quarante observations. L’auteur admet une luxation en arrière, qui est de beaucoup la plus rare, une luxation latérale interne et une luxation latérale externe.

71. De la luxation des phalanges des orteils; IcUrc à M. le profes¬

seur Malgaigne.

Revue médico-chirurgicale, 1853, t. XIV, p. 153-158. — Moniteur des hôpitaux, 11 octobre

Celte lettre a été écrite à l’occasion d’un cas de luxation incomplète de la deuxième phalange du troisième orfeil sur la première. Tous les auteurs ont mentionné les luxations des phalanges des orteils, mais aucun d’eux ne les a décrites d’après l’observation. La luxation que M. Broca a observée était incomplète, et c’est le seul cas de ce genre que l’on connaisse jusqu’ici.

72. Sur la réduction de la luxation de la hanche par la méthode de

la flexion.

Gazelle hebdomadaire, 3 février 1855, t. 1, p. 267.

Article historique et critique, écrit en réponse aux prétentions des journaux allemands, qui attribuaient à M. Fischer l’invention de cette méthode. Connue des anciens, puis oubliée, la méthode de la flexion fut remise en vigueur au dernier siècle par des chirurgiens français, et depuis lors elle a été appliquée en France un bon nombre de fois.

JE. — Diffoi'initéis et vices «Se coiil'orniRtiou.

73. Noie sur deux pieds-bots produits par l'altération graisseuse des

muscles.

Bull, de la Soc. anal., 1849, t. XXIV, p. 265-271.

l(l. Autre observation sur le même sujet.

Bull, de la Soc. anal., février 1850, t. XXV, p. 40.

L intérêt de ces faits vient surtout de la date de leur publication. Le travail d’Aran sur l’atrophie progressive des muscles n’a paru qu’en septembre 1850, dans les Archives générales, 4® série, t. XXIV, p. 1 .

75- De l’altération graisseuse primitive des muscles et de son influence sur la production des pieds-bots.

Bull, de la Soc. anal., février 1851, t. XXVI, p. 50-64.

76. Nouvelles observations sur l'altération graisseuse des muscles et

sur leur prétendue transformation fibreuse.

BuU. de la Soc. anal., décembre 1851, t. XXVI, p. 379-390. Cet opuscule et le précédent ont été tirés à part. Broch. in-8 de 30 pages.

En disant que cette altération graisseuse des muscles est primitive, l’auteur a voulu la distinguer de celle qui est la conséquence d’une immobilité prolongée ou d’un défaut d’innervation. Cette altération graisseuse, très irrégulièrement répartie sur les divers muscles, peut, dans le même muscle, respecter entièrement certains faisceaux et atteindre profondément les autres; elle peut même n’occuper qu’une partie de la longueur d’une fibre musculaire. Ainsi le couturier, dont toutes les fibres sont parallèles, peut être désorganisé dans son tiers moyen et rester sain dans ses deux tiers extrêmes. Cette altération est donc idiopathique et primitive; elle est en outre progressive. Elle débute ordinairement sur les muscles de la jambe et du pied; puis elle frappe successivement et irrégulièrement les muscles de la cuisse, de la hanche, et quelquefois même la masse sacrolombaire. Lorsqu’elle suit une marche ascendante, les malades, pendant les premiers temps, continuent à marcher, mais, l’équilibre des muscles qui meuvent le pied étant détruit, le poids du corps, pendant la marche, détermine la formation d’un pied-bot. Lorsque le mal débute sur les muscles de la cuisse, le malade cesse de marcher avant que les muscles de la jambe soient atteints, et le pied-bot ne se produit pas {Btill. de la Soc. anat., 1851, p. J 69; voy. aussi 1852, t. XXMI, p. 50).

Celte espèce de pieds-bots diffère notablement de celle qui a été décrite sous le nom de pieds-bots par paralysie , et qui dépend d’une lésion primitive du système nerveux.