APPLICATIONS MÉDICALES DE LA LUMIÈRE DE WOOD

La lumière ultra-violette de Wood. Ses propriétés, ses applications en hygiène, en ophtalmologie et en dermatologie. —

Conférence au Comité Médical, 26 février 1926.

Emploi de la lumière de Wood en ophtalmologie, avec le Prof. Aubaret. — Comité Médical, 14 mai 1926.

Dans cette conférence, il nous fut possible de répéter sous l’écran de Wood un grand nombre d’expériences de fluorescence. L’écran de Wood, verre spécial à base d’oxydè de nickel, ne laisse passer que les radiations ultra-violettes voisines de la raie 3.650 Angstrôms (un Angstrôm est égal à un dix millionième de millimètre). La lumière de Wood est parfaitement invisible, mais elle présente cette curieuse propriété d’exciter la fluorescence dans certains corps.

C’est ainsi que l’hyposulfite de soude, les sels de quinine, le salicylate de soude présentent des fluorescences extrêmement vives. Le talc est violet, la craie pourpre, l’oxyde de zinc jaune.

Les laits, les beurres, les huiles présentent, suivant leur provenance, des fluorescences différentes. Un œuf du jour est pourpre, un œuf plus ancien est rose passé. Les diverses farines ont des fluorescences différentes.

En médecine, son intérêt est grand pour l’analyse des urines, des liquides céphalo-rachidiens, etc...

En ophtalmologie, nous avons montré avec le Professeur Aubaret, l’aspect très particulier que prend le cristallin exposé au rayonnement de Wood, ainsi que l’aspect des cataractes, et des kératites. Cette étude est du plus haut intérêt, et doit faire l’objet de travaux spéciaux de M. Aubaret.

"Les calculs sont également très curieux à étudier (Communication du Prof. Reynès au Congrès d’Urologie, en octobre 1926).

En dermatologie, le tégument est noirâtre, les ongles et les ctents d un beau blanc. Les squames, les parakératoses sont blanches, etc...

On peut les utiliser aussi pour diagnostiquer au début les radiodermites chroniques, qui apparaissent particulièrement

Emploi de la lumière ultra-violette de Wood pour le dépistage des teignes. — Congrès des Dermatologistes et Sqphiligraphes de Langue Française, Bruxelles, juillet 1926 et Marseille Médical 1926, page 1765.

Le favus en lumière para-ultra-violette de Wood, pour la Société de Dermatologie.

Quand, sur les conseils du Professeur Pech, de Montpellier nous examinâmes toutes sortes de dermatoses sous le rayonnement de Wood, nous nous aperçûmes assez vite que cette méthode ne présentait vraiment pas grand intérêt, sauf pour les affections du cuir chevelu, où elle présente des particularités particulièrement intéressantes.

Le cuir chevelu sain ne présente sous l’écran de Wood qu une très faible fluorescence avec une couleur violacée sombre.

Tout au contraire, on est frappé de l’aspect particulier et étrange que prend le cuir chevelu atteint de teigne. Sur le tond sombre apparaissent, avec une netteté surprenante des plaques petites ou grandes, douées d’une très vive fluorescence bleu verdâtre. En examinant plus attentivement ces plaques, on voit que le vif éclat qu’elles présentent ne provient pas des squames ou de sa surface, mais des cheveux eux-mêmes, ils sont couches dans le même sens et forment de véritables hachures brillantes, se détachant nettement surle fond sombre.

Tout autour des plaques, par petits bouquets ou même isolés, se voient des cheveux brillants.

A la loupe, on voit que la fluorescence siège surtout sur la game ; elle est bleuâtre en son milieu, plus verte à ses deux extrémités. Immergé dans l’éther, le cheveu ne perd rien de sa fluorescence.

Le cheveu normal est au contraire très peu visible. Imprégné de pommade ou de vaseline, il devient fluorescent, mais un peu d’éther suffît à lui enlever toute luminosité (Fig. 42).

Après éclaircissement à la potasse, le cheveu brillant montre toujours une fluorescence verdâtre, mais on ne peut déceler des détails nets, même sur une préparation où, à la lumière ordinaire, se voient spores et filaments. Les cultures sont peu fluorescentes. Celles du microsporon légèrement violacées, celles du trichophyton plus lumineuses, tranchant mieux sur l’opalescence gris verdâtre de la gélose.

Fig. 42. -— Cheveu teigneux et cheveux sain.

En haut, un cheveu teigneux fluorescent (A noter le halo lumineux qui l’entoure).

En has, un cheveu normal.

Nos premières recherches portèrent sur une cinquantaine de cas. Chaque fois, le cuir chevelu était examiné en lumière naturelle, puis en lumière de Wood. On prélevait à la pince des cheveux brillants et des cheveux sombres. Chacun d’eux était l’objet d’un examen microscopique après éclaircissement, et d’une culture sur milieu" d’épreuve.

Les observations concordent d’une façon parfaite ; dans tous les cas, nous avons pu constater :

Que le cheveu fluorescent est toujours contaminé.

Que le cheveu non fluorescent n’est pas contaminé.

Que la disparition totale des points brillants est le critérium de la guérison.

Les différentes teignes ont des aspects divers :

Dans les microspories, les cheveux fluorescents donnent à la plaque sa teinte vive bleuâtre. Le cheveu malade isolé est très brillant. Sa découverte pratiquement impossible à la lumière du jour, est sous l’écran de Wood d’une facilité étonnante, car il apparaît au milieu des autres cheveux, avec la même éclatante netteté qu’un vers luisant dans l’herbe par une nuit sombre.

Dans les trichophyties, le cheveu est cassé plus court, inclus dans la squame ; sa fluorescence verdâtre tranche nettement au-dessus des squames lilas clair.

Dans les trichophyties de la peau glabre, La bordure de la plaque formée de vésicules est assez peu visible, malgré la présence de filaments parasitaires dans le toit de ces vésicules.

Dans le favus, on note un aspect un peu particulier. Le cheveu malade est brillant, mais beaucoup moins que dans les microspories, par exemple. Le cuir 'chevelu n’a plus l’aspect extrêmement brillant, mais plutôt vaguement lumineux sale.

Les godets sont jaunes vifs, et semblent plus visibles sur le fond violacé des squames qui recouvrent le cuir chevelu.

II est extrêmement difficile de rendre de tels aspects en photographie, cependant en utilisant des écrans à l’æsculine, nous avons pu obtenir ces photographies. -

En résumé, quand on examine le cuir chevelu d’un enfant à la lumière de Wood, quatre cas peuvent se présenter :

1° Observation de nombreuses squames blanc-jaunâtre : parakératoses ou croûtes ;

2° Observation de grandes plaques lumineuses : teigne à la période d’état ;

3° Observation de petits bouquets de cheveux malades, ou même de cheveux isolés. C’est ici que s’affirme l’intérêt de la méthode, car seule la lumière de Wood permet de les déceler rapidement et sûrement ;

Fig. 44. — Cheveux fluorescents (verdâtres, squasmes, lilas clair). Trichophytie.

4“ Observation de quelques cheveux encore lumineux, en bordure sur des sujets déjà traités.

Dans ces quatre cas, la lumière de Wood apporte des facilités considérables de diagnostic rapide, aussi l’employons-nous systématiquement et avec succès chez tous nos petits malades.

Utilisation pour le dépistage des teignes. — Mais, puisque la lumière de Wood permet de déceler des cheveux malades, même isolés, il venait tout naturellement à l’esprit d’utiliser cette méthode pour dépister la maladie dès son début.

C’est un Orphelinat de Marseille qui nous fournissait le plus grand nombre de cas de teigne. Cette endémie durait depuis

plus de 30 ans. Nous demandâmes à la Mère Supérieure d’examiner tous ses enfants.

111 enfants, défilèrent sous l’écran : 20 présentaient de petites plaques brillantes ; 7 quelques cheveux disséminés, un d’entre eux en particulier ne montrait qu’un seul cheveu fluorescent. En outre, 3 enfants qui avaient été déjà épilés présentaient en bordure de leur épilation quelques cheveux encore brillants, témoins de la persistance de l’infection, au total, sur 111 enfants, 30 cas de teignes encore en évolution, toutes dues au Microsporon Audouini.

Ces faits ont la valeur d’une véritable expérience, car depuis cette visite générale suivie, bien entendu, d’un traitement des cuirs chevelus malades, la sœur infirmière, dont l’œil est très averti et très habitué, n’a pas eu à nous ramener des cas suspects de teigne.

Le traitement est aussi facilité par ce mode d’examen, car si la plaque est unique, sans essaimage tout autour, une épilation localisée aux rayons X suffit, et quand il n’y a que quelques cheveux épars, l’enlèvement des cheveux à la pince suivi d’application de teinture d’iode suffit, comme nous l’avons observé plusieurs fois, à assurer la guérison.

11 n’est pas jusqu’au certificat final de rentrée en classe que cet examen ne facilite. Ceux qui ont eu à faire de semblables certificats, savent combien il est difficile d’affirmer la guérison. La lumière de Wood peut donner cette certitude en quelques minutes.

Aussi ces expériences et leur application au dépistage et à la guérison d’une vieille épidémie de teigne, nous permettent, semble-t-il, dé conclure que nous trouvons dans la méthode d’examen du cuir chevelu de l’enfant à la lumière de Wood, un procédé d’investigation d’un intérêt capital. Il rendra de signalés services dans le diagnostic précoce, dans la surveillance du traitement et pour la délivrance des certificats de guérison. A ce titre, il serait désirable que les services d’inspection Médicale des Ecoles soient dotés de l’instrumentation nécessaire, pour mettre en œuvre ce procédé si précieux.