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TRAVAUX D’HYGIÈNE ET D’ÉPIDÉfflIOLOGIE

-1. Traité des maladies infectieuses^ de Griesinger.

Pour cetto nouvelle édition, nous avons, par une révision attentive sur le texte allemand, fait disparaître les erreurs de sens et les incorrections qui se trouvaient dans la première traduction fiunçaisc. Beaucoup de questions sont nées, un grand nombre de faits positifs ont été acquis depuis l’époque où Griesinger publiait son livre. Sans toucher en rien à la conception générale de l’auteur, nous avons cru utile d’introduire sur tous ces points des notes complémentaires, qui ontaugmenté de plus d’un quart l’étendue de l’ouvrage. Ces notes ont porté spécialement sur Pétiologie et la palhogénie, la physiologie expérimentale, la pathologie comparée et l’anatomie pathologique. Nous nous contenterons d’indiquer les principaux sujets de ces additions :

Des éléments figurés dans Pair des marais. •— Numération des globules sanguins, leucocytose et mélanémie, histologie pathologique de la rate dans les fièvres intermittentes. — Description de la fièvre bilieuse hématurique. — Exposé et discussion des théories de Pettenkofer sur Plnilucnce des eaux souterraines et des gaz du sol. — Essais de transmission de la fièvre typhoïde aux animaux. — Altérations histologiques des muscles dans la fièvre typhoïde. — Mécanisme des parotidites. — Altération du sang et de la rate. — Des lésions cérébrales. — Des rechutes.— Du traitement de la fièvre typhoïde par l’eau froide. — De la présence constante des spirilles du sang dans la fièvre récur-

2. Recherches expérimentales sur l'insolation et les acàdents produits par la chaleur.

Ces recherches, poursuivies en 1868 et en 1869, ont eu pour but de montrer que l’exposition directe au soleil amène souvent la mort par la rigidité définitive du cœur, du diaphragme et des muscles respirateurs.

+ 46 degrés; cette température est précisément celle qui coagule la mjosine ou suc musculaire contenu dans les gaines de sarcolernme. Sous le soleil de Paris, au mois d’août, les chiens les plus vigoureux succombent toujours, avec les mêmes symptômes et les mêmes lésions, après

dans l’immobilité. Dans ces cas, l’analyse des gaz du sang nous a montré la disparition presque complète de l’oxygène (0,75 à 0,95 au lieu de 13 à 14 pour 100 vol. de sang). Au moment même de la mort, moins d’une minute après la dernière inspiration, nous avons toujours trouvé le cœur

fortement acide ; il est complètement inexcitable par l’électricité et les agents physiques, il est réellement coagulé.

montré l’action de la chaleur sur les dilTérents tissus et sur les liiiuides de l’organisme. En résumé, lamortalieu tantôt par le système musculaire (coagulation, rigidité du cœur, du diaphragme des muscles respirateurs), tantôt par les centres encéphaliques (irritation ou épuisement nerveux). C’est autour de ees deux influences pathogéniques principales que se groupent les cas cliniques.

Il. De l’isohment des maladies transmissibles dans i (jénèrmx et spéciaux.

Rapport au Congrès internalional d’hygiène de Paris en

Nous avons discuté dans ce rapport toutes les questions afférentes à l’isolement nosocomial :

■1^ Quelles sont les maladies qui, dans la pratique, nécessitent vraiment

2" Des diverses méthodes d’isolement : isolement individuel ou isolement collectif, par groupes similaires. Influence de cet isolement sur les malades ainsi réunis, sur le personnel de service, sur les habitalions

3" Isolement dans l’enceinte d’hôpitaux généraux (salles spéciales, cabinets, pavillons) ; — hôpitaux spéciaux d’isolement; description des hôpitaux d’isolement institués à l’étranger.

4" Des mesures d’isolement applicables à chaque maladie en particulier: variole, scarlatine, rougeole, diphthérie, typhus, états puerpéraux, maladies i^idérniqes accidentelles (choléra, etc.)

5" Mesures complémentaires : transport des malades à l’hôpital ; — chambres d’observation pour les cas urgents ou douteux ; — désinfection

du matériel ; — réglementation des visites des parents ; — des avantages et des inconvénients de l’isolement obligatoire imposé à toute maladie transmissible survenant à domicile.