CRANULIE THORACIQUE ET SYNDROME ADDISONIEN CHEZ UN VIEILLARD

(Soc. Sc. Méd. Montpellier, 11 mars 1910; avec M. le professeur RAUZtER.)

Chez un tuberculeux, scléreux chronique, âgé de 63 ans, se développent presque simultanément une poussée de grünulie thoracique et un syndrome addisonien : mélanodermie, asthénie très marquée, hypotension s artérielle extrême (7 ! au Potain), troubles digestifs, ligne • blanche surrénale. A l’aUtopsie, : granulie thoracique ; capsules surrénales atrophiées, sclérosées, tuberculeuses.

L’interprétation de ce cas nous conduit à envisager les diverses modalités anatomo-cliniques de' la -tuberculose capsulaire : granulie capsulaire; — maladie d’Addison- (hypoépinéphrie + mélanodermie; marche lente); — syndrome d’insuffisance - surrénale pure (Sans mélanodermie) k évolution aiguë' ou lente (Addison fruste) ; —pigmentation des tuberculeux rapportée à une lésion

de l’appareil sürréno-splanchniqùe, àvëc ou siaunfs pétit'e insuffisance surrénale, avec ôü sans âddisbnismë (Bomct).

Notre casd'i u ter p’rélâ lion difficile àu point de vüb pathbgëiiique, ne rentre dans aucun des cadres classiques. Son évolution nous paraît complexe : tuberculose pulmonaire scléreuse primitive réagissant sur les capsules polir déterminer un syndrome addisonien atténué ; — SOtfs celle influencé, réveil de la bacillose pulmonaire, granulie thoracique; — d’où surmenage des surrénales déterminant un syndrome terminal d’insuffisance capsulaire aiguë et totale compliquant l’hypoépinéphrie chronique.