Deuœ cas de rupture du cœur

Observations recueillies à trois, semaines d’intervalle à l’asile de Blois, en 1861. Les cas de rupture du cœur dans un accès[d’épilepsie sont extrêmement rares ; je n’en ai trouvé qu’un cas dans les annales de là science.

Chez l’un desmalades, un homme de soixante-neut ans, la rupture s’est produite sur la face postérieure de l’organe, vers la partie moyenne et près du bord gauche. La paroi du ventricule avait 18 millimètres au niveau de la déchirure et 22 millimètres partout ailleurs.

Chez le second malade, âgé dequarante-trois ans, la rupture s’est faite dans la paroi antérieure du ventricule droit, près de la cloison interventricuiaire. Le ventricule avait, au niveau de la déchirure, 4 à5 millimètres d’épaisseur (voir p. 35, n“ 46).

45. De r isolement des aliénés considéré comme tnoyen de traitement et comme mesure d!ordre public {mémoire lu à l’Académie de niédecine dans la séance du iD avril 1874).

I.es aliénés sont placés dans les asiles, soit parce qu’ils-sont dangereux pour l’ordre public ou la sûreté des personnes, soit parce qu’ils sont curables et que l’internement dans une maison de santé est considéré comme le meilleur moyen d’obtenir leur guérison, soit enûn parce qu’ils sont infirmes et ne peuvent, ni eux ni leur famille, subvenir à leurs besoins. Je ne me suis occupé, dans mon mémoire, que des deux premières catégories d’aliénés, les dangereux et les curables.

La séquestration des aliénés dangereux est une mesure d’ordre public à laquelle on a eu recours à toutes les époques; mais ce n’est réellement

Presque toujours aujourd’hui, lorsqu’il s’agit de séquestrer un aliéné, considéré comme dangereux (placement d’office), un médecin est appelé à délivrer un certificat; mais la loi de 1838 n’exige pas, dans tous les cas, la production de ce certificat, ce qui me paraît regrettable.

Quand il s’agit d’un placement volontaire, c’est-à-dire d’un placement effectué sur la demande d’un parent ou d’un ami, le rôle du médecin est bien plus important que dans les cas de placement d’office ; le certificat qu’il délivre, en effet, est la seule pièce que l’on soit tenu de produire. C’est sur cè point que la loi de 1838 a été attaquée avec le plus de violence. et de passion,' et, cependant, c’estlalégitimité de cette intervention du médecin qu’avec un peu de réflexion on eût dû le moins contester; l’isolement, en effet, sous quelque forme qu’il soit pratiqué, est avant tout un moyen thérapeutique des plus efficaces, mais en même temps des plus difficiles à manier, et il ne peut appartenir qu’au médecin d’en déterminer l’opportunité et d’en limiter la durée.

L’isolement, d’ailleurs, ne veut pas toujours dire internement dans une maison de santés II y a beaucoup d’autres manières d’isoler les aliénés, quand leur situation de fortune le permet ; mais le mode d’isolement le plus généralement employé est l’internement dans une maison de santé : c’est en même temps, en effet, le moins dispendieux et le plus

L’isolement, d’ailleurs, n’est pas applicable à toutes les formes d’aliénation mentale, ni chez le même aliéné, à toutes les périodes de la maladie. J’ai ir idiqué dans quelles circonstances il était rationnel ou possible, soit de ne pas séparer les malades de leurs familles, soit de faire cesser l’isolement.

Quant aux attaques dirigées contre les médecins à l’occasion des certificats à fin d’admission délivrés par eux, j’ai démontré qu’elles ne reposaient que sur des affirmations erronées et mensongères et qu’en fait, depuis 1838, pas un seul cas de séquestration arbitraire dans les asiles n’avait pu être établi.

Ce n’est pas dans les maisons de santé autorisées que les séquestrations illégales sont à craindre aujourd’hui, mais bien plutôt dans la famille même et dans certains établissements religieux ou laïques où l’on garde parfois pendant des mois, malgré eux, des malades dont personne

n’est admis à vérifier l’état mental. Sur ce point, notre loi de 1838 présente une lacune.

46. Annales médico-psychologiques, journal destiné à recueillir tous les documents relatifs à l’aliénation mentale, aux nécroses et à ia médecine légale des aliénés, par MM. Bailldrger et Lunier.

Après avoir été l’un des collaborateurs les plus actifs des Annales médico-psychologiques fondées en 1843 par MM. Baillarger, Cerise et Longet, j’en suis devenu le rédacteur en chef depuis le 1»janvier 1867.

En dehors des mémoires originaux et de la Reçue médico-légale dont il a été parlé plushaut, j’ai publié dans les Annotes le compterendu analytique d’un grand nombre d’ouvrages et notamment de ceux de Sébastian sur la mélancolie et la manie ; consécutives aux fièvres intermittentes de Sutherland et Rigby sur les caractères de l’urine chez les aliénés, de Brierre de Boismont sur le délire aigu, de Ferrus et de Boileau de Castelnau sur l’emprisonnement et les prisons, de Trélat sur la folie lucide, de Luys sur le système nerveux cérébro-spinal, etc. J’ai fait enfin, de 1844 à 1850, l’analyse raisonnée de tous les travaux intéressant l’anatomie, la physiologie et la pathologie du système nerveux, qui ont été publiés, pendant ces sept années, dans les journaux français et étrangers.

Paris, le novembre ^878.