II. — Patholome ohirüroioale

Maladies des os et des articulations.

12. — De l’ostéomyélite aiguë pendant la croissance. Un vol. grand in-S” de 200 pages avec 6 planches. Paris, 1879.

Ce mémoire, communiqué à l’Académie de médecine, le 28 mars 1878, a été l’objet d’un important rapport de M. le professeur Panas. Il s’en est suivi une discussion qui a tenu de très nombreuses séances et a éclairé plusieurs points

soulevée à la Société de chirurgie en 1881, ont en quelque sorte^donné droit de cité à l’ostéomyélite. Jusqu’alors, en effet, elle n'était que très incomplètement décrite; elle était cependant parfaitement connue surtout sous d'autres noms et sa synonymie est très grande.

A côté de Chassaignao qui en faisait une maladie rare et des os longs seulement, de M. Gosselin qui en avait mieux indiqué le siège primitif dans les épiphyses, tout en appelant l’attention sur l’influence qu’exerçait l’âge de l’adolescence, d’autres et de nombreux auteurs la rattachaient à une maladie du périoste, en faisaient encore une fièvre purulente essentielle ou d’origine septique.

Démontrer que cette affection a pour origine une inflammation aigué de la

moeUe osseuse; qu’elle n’atteint pas une variété d’os, mais indifféremment tous

les os; qu’elle ne frappe pas exclusivement un âge; que si elle est plus commune pendant toute la période de développement du squelette, elle a pour conséquences lointaines des hyperostoses, des nécroses anciennes, des abcès et des fistules osseuses : tel a été le but des recherches consignées dans ce travail.

La description de l’affection repose sur une étude minutieuse de vingt-quatre observations publiées m externe dans la seconde partie du mémoire. Le chapitre d’anatomie pathologique comprend, avec la démonstration que l’affection sièg

£, devaient faire entrer la thérapeutique chirurgicale dans une voie ;t à ces indications diverses. Après avoir discuté l’opportunité et la

ment, les indications des différentes méthodes chirurgicales sont posées et discutées dans les différentes périodes de l’affectidn. Enfin, les règles opératoires de la trépanation, le point où il convient de pénétrer dans l’os dans les différentes régions anatomiques, le lieu d’élection dans chaque os, les indications des trépanations multiples, la conduite à tenir à l’égard des abcès sous-périostiques, sont l’objet des développements que devait nécessairement comporter le traitement d’une maladie d’observation fréquente et d’une gravité exceptionnelle.

)3. — De l’ostéomyélite chronique ou prolongée. (Archives générales de médecine^ numéros de septembre, octobre, novembre et dé- , cembrel879.)

Le mémoire sur l’ostéomyélite aiguë a eu pour but de démontrer l’unité d’une maladie dont les manifestations multiples et chronologiquement étagé es avaient donné lieu à des interprétations diverses et souvent contradictoires.

Ce second mémoire est la conséquence nécessaire du précédent; il rattache à leur véritable origine tout un groupe d’affections osseuses chroniques, hyperos-

et vermoulures dont l’histoire était entourée d'une obscurité profonde. Un lien commun, en effet, rattache ces divers états à une unique source d’où ils dérivent comme des rameaux éloignés d’un tronc principal. Ce lien originel est une ostéomyélite de l’enfance ou de l'adolescence, périodes pendant lesquelles les os croissent et se développent; cette ostéomyélite laisse après elle des conséquences isolées ou multiples, simples ou compliquées selon les cas, Ses effets immédiats ont été suivis d’habitude jusqu’à une guérison complète en apparence. Survenant après une période de sommeil plus ou moins longue, les effets éloignés ne peuvent être reconnus qu’à l'aide d’un retour attentif dans le passé du

un homme qui touche à la vieillesse.

L’état anatomique de ces effets éloignés avait été d’ailleurs magistralement décrit depuis les mémorables travaux de Gerdy : mais le lieu clinique n’apparaissait pas avec évidence ; le rapport entre des lésions multiples, en apparence dissemblables, et la source qui les engendre n’avait pas été suffisamment recherché.

Cependant M. Gosselin, dont les travaux ont puissamment contribué à éclairer cette question, avait déjà écrit que la nécrose d’origine spontanée « a pour cause fréquente l’ostéite épiphysaire aiguë etsuppurée du jeune âge.» Lespro-

Le traitement a été envisagé à deux points de vue : d’une part, les règles d’un traitement préventif sont établies; d’autre part, les lignes des indications qui conviennent à un état chronique dont les formes exigent l’emploi d’une grande variété de moyens sont tracées en détail.

Ce travail renferme quatre-vingt-dix-huit observations tant personnelles que d’autrui; il a été fait en collaboration avec M. Combi, alors mon interne.

14. — Discussion sur l’ostéomyélite aiguë. (Société de chirurgie,-ÿ. 331,