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Je crois avoir signalé le premier, dans mon enseignement clinique, les phénomènes gastriques de l’ataxie locomotrice progressive, qui se trouvent décrits et rapportés à leur véritable cause, dans la thèse inaugurale d’un de mes élèves, M. le docteur Delamarre, dont le travail a pour base la relation d’un fait important recueilli dans mon service. (Des troubles gastriques dans Vataxie locomotrice progressive , 1866 J

C’est avec l’assentiment formel de l’auteur, que je place ici cette revendication, légitimée, je crois, par l’importance du sujet, et par le rôle considérable qu’ont pris, depuis la publication de ce travail, les troubles viscéraux dans l’histoire de la sclérose spinale postérieure.

52 .—Considérations sur les lésions rénales observées dans un cas de maladie de Bright.

(Bulletins de la Société médicale des hôpitaux, 1875, 2 e série, t. XII, p. 62.)

Je cherche à montrer qu’entre le gros rein blanc (néphrite parenchymateuse) et le petit rein contracté (néphrite interstitielle), la ligne de démarcation est moins tranchée qu’on ne l’enseigne généralement, puisque ces deux variétés de dégénérescence brightique peuvent se rencontrer chez un même individu.

53. — Sur une variété d’endocardite végétante (endocardite marginale) avec accidents typhoïdes.

(Bulletins de la Société médicale des hôpitaux, 1875, 2 e série, t. XII, p. 200.)

Ce qui fait l’originalité de la lésion décrite dans ce travail, c’est l’existence de néoformations membraneuses se continuant directement avec les valvules semi-lunaires. Ces productions ont bien la structure intime des végétations, et sont constituées, comme elles, par de jeunes éléments embryoplastiques, mais avec cette particularité singulière, que la prolifération, au lieu de se faire en surface, porte sur un bord valvulaire, de sorte que la valvule malade, tout en n’augmentant en épaisseur que d’une manière insignifiante, augmente en hauteur dans des proportions énormes, jusqu’à doubler d’étendue.

Je discute, à ce propos, les théories régnantes de l’endocardite ulcéreuse. Tout en attribuant aux détritus de l’endocarde malade les infarctus viscéraux, je conteste le caractère septique, infectieux, attribué par plusieurs auteurs à ces détritus.

Voici mes conclusions: 1° L’endocardite appelée typhoïde est simplement une forme clinique de l’endocardite ; elle n’est pas nécessairement liée à l’existence d’ulcérations de la membrane interne du cœur, et, par suite, l’expression d’endocardite typhoïde doit cesser dorénavant d’être considérée comme synonyme d’endocardite ulcéreuse; 2° la variété anatomique que je nomme endocardite marginale est une de celles qui peuvent donner lieu au type clinique de l’endocardite typhoïde.

54. — Application de la méthode des bains froids au traitement du rhumatisme cérébral.

(.Journal de thérapeutique, 1874, t. I, p. 841.)

Pour la première fois, en France, j’ai introduit dans la thérapeu-

tique du rhumatisme cérébral l’usage méthodique des bains froids, répétés aussi souvent que l’exige l’abaissement définitif de la température, et son retour au chiffre normal.

Depuis plusieurs années déjà, je m’étais occupé de l’action nocive et directe des hautes températures non-seulement dans les maladies fébriles, mais dans les cas où la source de chaleur est extérieure à l’économie. La thèse d’un de mes élèves, M. le docteur Hestrès, sur Le coup de chaleur, est, en grande partiel, le résumé des leçons que j’avais professées à la Faculté, sur ce sujet, en 1870, à propos de l’insolation.

Le mémoire que j’analyse repose principalement sur la relation détaillée d’un éclatant succès obtenu par la méthode des bains froids. Il s’agit d’un rhumatisant pris brusquement d’accidents cérébraux, et plongé, au moment où je le vis pour la première fois, dans le coma de l’agonie. A partir du moment précis où le§ bains froids furent administrés, une modification favorable se produisit, et se continua progressivement jusqu’à la guérison complète, qui fut obtenue au troisième jour. Une courbe thermique, prise heure par heure pendant tout ce temps, permet de suivre parallèlement l’abaissement du chiffre de la température, et le retour graduel à l’état normal; à chaque bain correspond une amélioration appréciable.

A propos de ce fait remarquable, j’étudie la nature du rhumatisme cérébral; j’établis qu’en regard des cas indiscutables daps lesquels l’autopsie révèle l’existence d’une ménmgo-encéphalite, ou même d’une myélite péri-épendymaire (dont je rapporte un exemple), il existe une majorité de faits dans lesquels l’autopsie est absolument négative, et où l’on est conduit à attribuer la mort à l’élévation excessive de la température. Je discute avec soin les signes à l’aide desquels on peut, dans une certaine mesure, distinguer les uns des autres, au lit des malades, ces deux ordres de faits, et j’affirme l’excellence de la méthode réfrigérante, appliquée aux cas de rhumatisme hyperpyrétique. Je formule les indications de cette méthode, ainsi que les détails de son mode d’emploi.

Depuis la publication de ce travail, deux faits non moins démons-

tratifs, dont j’ai été le témoin, ont été publiés, par mes collègues MM. Blachez et Féréol, et cette question a fait l’objet d’une importante discussion dans le sein de la Société médicale des hôpitaux.

55.— Essai d’application de la méthode des bains .froids au traitement du rhumatisme articulaire fébrile.

(Bulletins de la Société médicale des hôpitaux, 1875, 2 e série, t. XII, p. 114.)

C’est, ainsi que l’indique le titre, d’un essai qu’il s’agit ici. Je rapporte l’histoire détaillée d’un cas de rhumatisme articulaire trèsaigu, guéri dans l’espace de trois jours, à la suite de huit immersions dans l’eau froide. L’innocuité de ce traitement a. été complète.

Je me propose de publier prochainement ce qu’une expérimentation thérapeutique plus étendue m’a appris depuis sur cette question encore neuve et non définitivement jugée, mais qui, dans tous les cas, doit rester totalement distincte de la question du traitement du rhumatisme cérébral.

56 .—Des morts inopinées pendant ou après la thoracentèse, et des convulsions épileptiformes à la suite des injections pleurales.

(Mémoires de la Société médicale des hôpitaux, 1875, 2 e série, t. XII, p, 96.)

Le titre de ce travail en indique suffisamment l’objet : mettre en garde les praticiens contre des accidents foudroyants qui peuvent survenir dans le cours d'une opération fréquemment pratiquée aujourd’hui.

Je rapporte deux observations de convulsions épileptiformes, survenues à l’occasion d’injections détersives dans la plèvre, et suivies

de mort dans un cas. Je discute les causes de cette complication, je l’attribue à une syncope due à l’ischémie réflexe du bulbe; j’appuie cette explication sur le fait d’une amaurose concomitante, dont l’examen opthalmoscopique a permis de se rendre compte par l’état exsangue du fond de l’œil. J’analyse les conditions mécaniques qui peuvent servir de point de départ à cette ischémie réflexe.

En regard de cette classe de faits, j’établis la possibilité d’accidents urémiques directement provoqués, chez des sujets prédisposés, par la simple opération de la thoracentèse.

Depuis la lecture de mon travail, plusieurs faits analogues aux miens ont été produits à la Société médicale des hôpitaux. Je les ai résumés dans la discussion qui a suivi, en y ajoutant un fait de mort subite, après expectoration albumineuse, dans un cas'où la ponction n’avait donné issue qu’à une très-petite quantité de liquide. Ce dernier fait, fort important pour la théorie encore si obscure de l’expectoration albumineuse, a été publié par mon interne, M. P. Oulmont. {France médicale, 1875, p. 785).