II. — PaTHOLOOIE CHIRÜRQIOALE

Maladies des os et des articulations.

12. — De l’ostéomyélite aiguë pendant la croissance. Un vol. grand in-8° de 200 pages avec 6 planches. Paris, 1879.

Ce mémoire, communiqué à l’Académie de médeciue, le 28 mars 1878, a été l’objet d’un important rapport de M. le professeur Panas. 11 s’en est suivi une

ment, les indications des diifépentes méthodes chirurgicales sont posées et discutées dans les différentes périodes de l’affection. Enfin, les règles opératoires de la trépanation, le point où il convient de pénétrer dans l’os dans les différentes régions anatomiques, le lieu d’élection dans chaque os, les indications des trépanations multiples, la conduite à tenir à l’égard des ahcès sous-périostiques, sont l’objet des développements que devait nécessairement comporter le traitement d’une maladie d’observation fréquente et d’une gravité exceptionnelle.

13. — De Tostéomyélite chronique ou prolongée. {Archives générales de médecine^ numéros de septembre, octobre, novembre et décembre 1879.)

Le mémoire sur l’ostéomyélite aiguë a eu pour but de démontrer l’unité d’une maladie dont les manifestations multiples et chronologiquement étagéesavaient donné lieu à des interprétations diverses et souvent contradictoires.

Ce second mémoire est la conséquence nécessaire du précédent; il rattache à leur véritable origine tout un groupe d’affections osseuses chroniques, hyperos-

et vermoulures dont l’histoire était entourée d’une obscurité profonde. Un lien commun, en effet, rattache ces divers états à une unique source d’où ils dérivent comme des rameaux éloignés d’un tronc principal. Ce lien originel est une ostéomyélite de l’enfance ou de l’adolescence, périodes pendant lesquelles les os croissent et se développent; cette ostéomyélite laisse après elle des conséquences isolées ou mulUples, simples ou compliquées selon les cas, Ses effets immédiats ont été suivis d’habitude jusqu’à une guérison complète en apparence. Survenant après une période de sommeil plus ou moins longue, les effets éloi-

sujet, époque lointaine qui peut remonter aux premières années de la vie chez un homme qui touche à la vieillesse.

L’état anatomique de ces effets éloignés avait été d ailleurs magistralement décrit depuis les mémorables travaux de Gerdy : mais le lien clinique n’apparaissait pas avec évidence ; le rapport entre des lésions multiples, en apparence dissemblables, et la source qui les engendre n’avait pas été suffisamment recherché.

Cependant M. Gosselin, dont les travaux ont puissamment contribué à éclairer cette question, avait déjà écrit que la nécrose d’origine spontanée « a pour cause fréquente l’ostéite épiphysaire aiguë etsuppurée du jeune âge.» Lespro-

L’examen des parties amputées a permis d’étudier les lésions osseuses consécutives aux arthrites purulentes. Une ostéomyélite du tibia se complique d’une arthrite suppurée du genou par exemple ; consécutivement à celte arthrite, le fémur devient l’objet d’une ostéite raréfiante par propagation. Tel est le cas de deux des observations précédentes.

18. — Ostéomyélite ancienae du maxillaire inférieur, nécrose du maxillaire comprenant le condyle, la branche montante et la moitié du corps de cet os. Reproduction d’un nouvel os avec une branche montante, une apophyse coronoïde et un petit condyle. Cet os nouveau présente, comme particularité, deux articulations symphysiennes, l’une entre le corps de l’os ' et la branche montante, l’autre entre le condyle et cette même branche montante. (Société de chirurgie, p. 263, 1882.)