AFFECTIONS CONGÉNITALES

ur les solutions de continuité congénitales de la lèvre inféire (bec-de-lièvre et divisions transversales). (Société de chimie, p. 517, 1879.)

I anomalies congénitales de la lèvre inférieure,

la greDonllIette commune, et l’observation publiée par l’auteur est dans le plus parfait accord avec celle de M. Gnyon.

64. — Sur les luxations congénitales de la rotule. (Société de chirurgie, p. 236, 1880.)

Il ressort de l’importante étude critique de Malgaigne sur ce sujet qu’un certain nombre de faits publiés par Paletta.Chélius, ’Wutaer, Michaelis, doivent laisser des doutes sur l’existence de cette luxation à la naissance. Le plus sou¬

vent en effet la luxation n’a pas été constatée à ce moment, de telle sorte que rien n’indique qu’elle ne se soit pas produite plus tard. L’observation publiée

la naissance ; la rotule est déplacée en dehors; cet os est moins développé que son congénère ; le membre entier est le siège d’une'atropbie dont le degré est

65. — 173816 kyste congénital du cou se prolongeant dans les mé-

diastins antérieur et postérieur autour du péricarde et des gros vaisseaux. Présentation des pièces. (Société de chirurgie, p. 174, 1880.)

66. — Tumeur érectile congénitale de la main, kystique et pédiculée-

simulant un doigt supplémentaire. (Société de chirurgie, p. 852, 1881.)

67. — Macrodactylie élépliantiasique d’origine congénitale chez un enfant de six ans; l’index et le médius ont un volume supérieur à celui des doigts de l’adulte. (Société de chirurgie, p. 710, 1880.)

— Bec-de-lièvre rare et compliqué chez un monstre exencéphalicn- (Société de chirurgie, p. 483,1881.)

remarque : un coloboma symétrique portant sur les quatre paupières : une lame fibreuse, continue en haut avec la membrane fibreuse qui recouvre l’encéphale, s’insinue dans l’écartement de ce coloboma, se fixe à l’œil, à la cornée et à la conjonctive, et descend sur la joue, s’insérant à la peau et au maxillaire ; 2® uu double bec-de-lièvre : à gauche, le bec-de-lièvre se prolonge jusqu’à la division verticale de la paupière inférieure en contournant l’aile du nez ; à droite, la solution de continuité part de la commissure labiale, sedirigeant d’abord vers l’oreille, puis elle se détourne en haut pour gagner obliquement le coloboma de la paupière inférieure droite. Ces deux becs-de-lièvre sont occupés par un prolongement fibreux dépendant de la lame fibreuse dont il a été parlé plus haut. A propos de ce fait complexe, l’auteur rappelle à l’égard du bec-de-lièvre les

adhérences de la cornée, l’observation instructive communiquée à la Société de chirurgie par M. Polaillon.

69. — Sur les fistules et les dépressions cutanées congénitales paravertébrales inférieures, ayec une observation de kyste dermoïde de la région sacro-coccygienne. {Société de chirurgie^ p. 185, 1882.)

Kühn, de Strasbourg, avait depuis longtemps signalé, chez les enfants, l’existence d’une dépression cicatricielle en cul-de-poule, une fois sur quatre ou cinq cas, au niveau de l’articulation sacro-coeeygienue. D’autres observateurs, MM. Després, Féré, Lawson, Tait avaient aussi appelé l’attention sur ce sujet, lorsque M. Terrillon vint communiquer à la Société de chirurgie deux observations de fistules sacro-coccygiennes dont l’origine pouvait être rapportée à cette disposition anatomique.

Ce fut une occasion, pour l’auteur de ce mémoire, de communiquer les recherches qu’il avait faites sur ce sujet et qui portent sur l’examen de cent trente enfants aouveaux-nés ou plus âgés. L’existence d’une dépression, d’un infundibulum ou même d’une véritable petite fistule a été constatée 95 fois, c’est-à-dire dans les quatre cinquièmes des cas. Sur ce nombre 95, la fossette ou l’infundibulum siègent : 29 fois à la naissance même delà rainure interfessière en regard de la face postérieure du sacrum ; 38 fois en face de l’articulation sacro-coccygienne ; 28 fois enfin, au niveau de la pointe du coccyx. Sur l’ensemble de ces cas, il n’existait que quatre exemples de fossettes latérales

un siège constant danslarégionfaciale inférieure. Comme l’auteur n’a trouvé aupubliés par lui ; or, le siège exclusif qu’ils ont occupé a été la région antérieure

dire, toujours au-dessous d’une ligne transversale partant de l’oreille au niveau du tragus et aboutissant à l’aile du nez. On doit les distinguer en cutanés et muqueux. Les premiers proéminent sur la face, externe de la joue en se détachant de la peau et en s’élevant d’habitude perpendiculairement au plan de leur insertion ; les plus longs peuvent acquérir un centimètre. Le seul exemple d’appendice muqueux occupait la cavité buccale ; l’implantation avait lieu sur

Ces appendices sont solitaires ou multiples ; dans posés par paires et implantés l’un à côté de l’autre s' parfois symétriques sur les deux moitiés de la face.

qui n’est autre que du cartilage, appartenant à

cartilage). La présence de ce bâtonnet central eartilaginenx expliqne la fermetédé ces appendices. Lenr siège constant, la texture du flbro-cartilage central absolument analogue au cartilage temporaire dit de Meckel, font penser que ces

peut alors être acceptée : la portion faciale du cartilage de Meckel ne s’étant pas entièrement atrophiée, il en persiste dos vestiges sons la (forme des rudiments précédents ; secondement ce cartilage ayant été le siège d’un bourgeonnement exubérant, les parties saillantes sont restées en soulevant la peau. La première hypothèse me semble la plus vraisemblable.

71. — Kyste congénital de la langue, observation publiée dans: Kystes de la langue, Thèse de Géhé, Paris, 1882.)

72 — Sur les amputations congénitales. Communication faite à l’Académie de médecine le 22 novembre 1881, et Archives générales de médecine, p. 46 et 157,1882.)

11 s’est présentéà mon observation chez un enfant de trois mois (un exemple curieux d’amputations congénitales multiples des doigts et des orteils. En outre, sur

ciel qui les réduisait à un pédicule à ce niveau ; ce pédicuk s’est aminci dans

tombées spontanément. En même temps cet entant présente sur les doigts qui ne sont pas amputés et àlajambe droite des sillons oiroonférenoiels complets ou incomplets, en général perpendiculaires M’axe des membres, qui sont devenus très notablement plus profonds. A propos de ce fait, j’ai cru devoir me livrer à quelques recherches sur les amputations congénitales, etj’ai cherché ârésoudro ila question de savoir sous quelle induenoe se développent ces variétés si singulières de rétrécissements annulaires des membres qui ne sont en rapport avec aucune distribution des nerfs périphériques, ni avec aucune des artères termi-

.T’ai cru devoir rejeterponr le plus grand nombre de ces cas l’induenoe de brides adventices étranglant les parties, et après avoir montré que ces faits étaient comparabies à ce qu’on observe dans l’aïnhum, après avoir rappelé deux observa-

démîe, j’ai pensé qu’on devait rapporter à une transformation circonférencielle et fibreuse de la peau et des tissus sous-jacents (sclérodermie annulaire) la cause de cette rétraction progressive, à laquelle les os eux-mêmes n’écbappenl pas.

73. — Quelques exemples d’anomalies congénitales-au point de vue de leur pathogénie. {Archives générales de médecine, numéros d’avril et de mai 1883.)

L’idée générale de ce mémoire est celle-ci : les mêmes anomalies peuvent être produites par des conditions physiologiques ou pathologiques de l’embryon parfaitement différentes. Celarevient à dire qu’une modificaition déterminée de

bordonnée à l’influence d’une cause unique et exclusive. Les données fournies par l’expérimentation confirment pleinement cette proposition et Panum, Lombardini.M. Dareste surtout, sont parvenus après Prévost et Dumas à produire les

par un refroidissement temporaire des œufs, tantôt par l’emploi de courants électriques, tantôt enfin par l’échauffement inégal de l’œuf. Les nombreux exemples d’anomalies humaines eufournissent également des preuves nouvelles.

Dans un premier paragraphe, après avoir donné un aperçu rapide des théories

qui se sont succédé, l'auteur étudie l’influence des causes extérieures à l’em¬

bryon, les secousses maternelles, le traumatisme utérin, l’hyperthermie de la

Puis il aborde l’étude des cames tirées des modifications organiques de l'em-

L’hydropisie embryonnaire partielle succédant elle-même à des troubles de formation vasculaire est en premier lieu invoquée depuis Marcotte de Montpellier comme une des cause du spinabifida, des hernies cérébrales, etc.; mais elle n’est pas la seule et des adhérences embryonnaires peuventamenerlemêm'e résultat. Un certain nombre d’anomalies sont d’ordre exclusivement mécanique

deux becs-de-lièvre, une division du voile du palais, sont produits par des tumeurs des parties voisines qui ont empêché la soudure.

La compression exercée par l’amnios, les adhérences de cette membrane à

plus importantes des anomalies, et j’en cite plusieurs exemples dont une obser-

détaillée

entre les lèvres de la solution de continuité); j*aî essayé de montrer en même temps que l’ordre et la régularité des difformités de la face aussi bien que leur bizarrerie s’expliquent par cette théorie que M. Dareste a mise en évidence par un grand nombre de faits expérimentaux.

Enfin, àl’égard des maladies constitutionnellesdesparents et de leur influence indirecte sur le développement de ces anomalies, je cite quatre observations

affectés, l’un de spina bifida, le second d’une division de la voûtepalatine et du palais, les deux derniers enfin de pieds bots.