Opération d’hystérectomie. (Ibid., 1884, t. X, p

Cette opération laborieuse a été faite pour des fibromes utérins et kyste suppuré du ligament large.

Les pédicules des fibromes ont été liés et abandonnés dans' l’abdomen ; quant au kyste suppuré, il fut ouvert, suturé à la paroi abdominale et drainé.

La malade a bien guéri, et elle se porte très bien encore aujourd’hui, sauf une éventrationJégère.

27. Tumeur\-fibro-cystique de l’utérus. Hystérectomie.,(Ibid., |884,

Opération très difficile, vu le volume énorme de la masse fibro- * kystique, ses adhérences avec l'épiploon et l’intestih.. Cette malade présenta des accidents tardifs d’inflammation péri-rénale à droite, accidents qui se terminèrent par la formation d’une fistule encore persistante lors de son entrée à la Salpêtrière.

.28. Note sur l’emploi du chlorhydrate de cocaïne dans les opérations qui se pratiquent sur le globe oculaire. (Ibid., 1884,, t. X, p. 825.)

- tfn des premiers en France', j’utilisai les instillations de chlorhydrate

de cocaïne pour pratiquer des opérations sur les yeux (grattage delà cornée, opération de cataracte). .t

29. Sur le traitement du trichiasis et de l’entropion par la cautérisation des paupières avec le thermocautère;(Ibid;-1884, t. X,

. A propos de deux, mémoires présentés à la Société par MM. Xieusse'et Trousseau, j’ai étudié avec détails l’histoire de la cautérisation avec le fer rouge, appliquée déjà depuis longtemps à la cure de l’entropion et du trichiasis. (Voy, aussi Archives d’ophtalmologie, t. V, p. 9,1885.)

Aujourd’hui le thermocautère donne au chirurgien un plus facile maniement du feu, et son. utilité, dans le trichiasis et l’entropion n’est plus à démontrer après mes observations et celles de M. Trousseau.'

.30. Observation d'ostéomyélite aiguë. (Ibid., 1884, t, X, p. 878.) Cette observation est d’autant plus curieuse que, si d’un côté on a

- dû trépaner le fémur, de l’autre côté on s’est contenté.d’.ouvrir l’abcès

sous-périostique. Le malade a guéri et le pus des abcès contenait des staphylocoques.

De plus, ultérieurement le malade est revenu dans mon service pour • une nouvelle poussée inflammatoire, mais du côlé où le fémur avait été trépané. On ouvrit un abcès et la guérison fut rapide.

. Cette observation démontre, croyons-nous, que la trépanation de l’os n’est pas fatalement indiquée pour obtenir la guérison d’un abcès souspériostique, ce que d’ailleurs admettait notre maître Chassaignac.

31. Note sur la présence de l’albumine dans les urines émises avant et après l’administration du chloroforme (en collaboration avec avec M. Patein, pharmacien en chef des hôpitaux, alors à l’hôpital Bichat). (Ibid., 1884, t. X, p. 929.)

L’anesthésie fait souvent apparaître l’albumine dans les urines et cela dans la proportion de 8 fois sur 10cas observés..Quant à l’intervention chirurgicale'avec anesthésie, elle donne toujours de l’albumine dans les urines (10 fois sur 10 cas).

: Donc le’ chloroforme et l’excitation des nerfs du système c'érébrofcpinal du sympathique combinés’ produisent l’albuminurie, ce qui n’avait jamais été dit jusqu’alors. -,

. 32, Statistique des opérations faites à l’hôpital Bichat en 1884. (Ibid,,

• 1885, t. XI, p. 73.)

Sur 163 opérations, dont au moins 50 doivent être regardées comme . très sérieuses, il y a eu 13 insuccès, dont.: 7 .péritonites (après hystérectomie, ovariotomie, laparotomies exploratrices), 1 hémorragie intra-péritonéale, 1 cancer généralisé, j épuisement par hémorragie (bec-de-lièvre), 1 dégénérescence amyloïde, 1 hémorragie’ cérébrale, et 1 cas de septicémie chronique chez une malade opérée d’ablation incomplète de kyste ovarique.

Je n’ai eu ni érysipèle, ni septicémie aiguë, ni pyohémie, .

38.. Seconde note relative à la présence de l’albumine dans les urines émises avant et après l’anesthésie chloroformique (en collaboration avec M. Patein). (Ibid., 1885, t. XI, p. 221.)

Cette note est confirmative de la première-déjà citée; en .ce sens

que l’anesthésie chloroformique donne souvent naissance à l’albuminurie et que l’anesthésie avec intervention opératoire produit toujours de l’albuminurie.

L’asphyxie due au chloroforme, la durée de l’opération paraissent avoir peu d’importance; il n’en est pas de même de la perte de sang, d’où l’indication si importante de diminuer cette perte fatale et de la réduire à un minimum.

34. Note sur l’emploi du chlorhydrate de caféine comme anesthésique de la cornée. {Ibid., 1885, t. XI, p. 226.)

Ce produit, voisin au point de vue chimique du chlorhydrate de cocaïne, agit avec une intensité beaucoup moindre ; aussi n’a-t-il pas été employé jusqu’ici.

35. Kyste hydatique de la face inférieure du foie. Laparotomie. Extirpation incomplète du kyste. Guérison. (Ibid., 1885, t. XI, p.364.)

Le titré même de cette observation indique sa rareté, et je crois être

'fin des premiers qui ait énlevé un kyste hydatique du foie par la lapa-

"rotomie. Dans ce cas, il est vrai, lè diagnostic n’avait pas été fait et l’on avait pensé intervenir pour une tumeur ovarienne.

.36 Épithélioma du . col utérin . Hystérectomie vaginale. Guérison.

• . ' (Ibid., 1885, t. XI, p. 433.)

■ C’est la deuxième opération d’hystérectomie vaginale pour cancer utérin faite à Paris. L’opérée guérit très rapidement et est encore très

. bien portante et sans récidive au commencement de l’année 1889,

1 c’est-à-dire après plus dè trois ans et demi.

■ 37. Douleurs ôvariennés. Crises d’hystérie. Opération de Baltey.

■ ■ Guérison. (Ibid., 1885, t.XI, p. 489.)

Cette malade, déjà opérée d’un kyste ovarique, présentait des douleurs très vives au moment des règles, douleurs déterminant des crises hystériques intenses. L’ablation du second ovaire fit cesser ces douleurs ét les crises hystériques, sans d’ailleurs que la malade soit absolument

indemne de tout accident hystérique, J’ai eu (fin 1887) des nouvelles de cette opérée, qui se porte fort bien et n’est plus nerveuse, selon son expression.

88. Deuxième observation d’hystérectomie vaginale. (Ibid., 1885, t. XI, p. 567.)

Dans ce cas, l’opérée succomba à une péritonite subaiguë déterminée par une abondante hémorragie résultant d’une ligature insuffisante du ligament large droit.

39. Traitement des kystes du foie. (Ibid., 1885, t. XI, p. 801.)

Dans une discussion à la Société de chirurgie, j’ai préconisé la laparotomie pour le traitement des kystes du foie siégeant à la face inférieure de l’organe, réservant mon opinion à propos de la thérapeutique des kystes de la face convexe.