PREMIÈRE PARTIE

ÉTUDES SUR LE REIN

Nous poursuivons depuis dix ans l’étude des affections du rein. Mais avant d'entreprendre une étude expérimentale suivie du rein et de ses manifestations morbides, nous avons jugé nécessaire de bien connaître l’organe normal afin de mieux comprendre la physiologie pathologique de ses troubles pathologiques. Nous avons ainsi entrepris une étude très détaillée et basée sur des procédés techniques le plus souvent nouveaux, du rein normal. Possédant des bases sûres, nous avons pu ensuite aborder l’étude des processus pathologiques. - ,

Dès le début de nos recherches,nous avons été frappé de l’extrême fragilité du tissu rénal et de la fréquence d’altéralions qui nous semblaient relever de fautes de technique.

Aussi nous sommes-nous efforcé d’avoir tout d’abord sur la structure de l'organe et sa physiologie des données les plus complètes possible. Nous avons ainsi cherché à établir une technique la plus parfaite possible qui nous mette à l’abri des causes d’erreur nombreuses. Nous avons ensuite, grâce au concours des docteurs Lamy et Mayer, recherché les modifications physiologiques de structure de l’organe,arrivant à faire sur le rein une étude d’ensemble, et qui n’avait pas encore été tentée, de son histo-physiologie. Toutes ces expériences ont été faites dans les laboratoires des professeurs Chauffard, Debove, Chantemesse et François-Franck.

EXPOSÉ ANALYTIQUE

Nous tenons à faire remarquer, de suite, que presque toutes nos recherches expérimentales, sauf en ce qui concerne l’étude des polyuries provoquées, concernent surtout l’état du tube contourné du rein. C’est qu’il nous a semblé que ce dernier, dont le rôle dans la sécrétion rénale paraît être prédominant, avait été quelque peu délaissé, ou tout au moins qu’une révision complète de son étude s’imposait, basée sur les procédés de technique moderne plus perfectionnés. L’examen de très nombreuses coupes de reins n’a fait que confirmer notre opinion première et nous a conduit tout naturellement à reprendre, dans un travail d’ensemble, l’étude du tube contourné du rein.

Nous ne saurions, par contre, en dire autant du glomérule., dont l’histo-pathologie très complète ne peut que rester aujourd’hui celle qu’établissaient Cornil et Brault, dans leur Étude sur la pathologie du rein. Ainsi se trouve expliqué l’apparente bizarrerie d’un ensemble de recherches ne portant que sur un élément d’un parenchyme glandulaire.Nous verrons,du reste, que l’étude des polyuries provoquées nous a conduit à admettre le rôle prédominant du tube contourné dans la sécrétion rénale.

Possédant une technique sûre, sachant reconnaître les modifications physiologiques dans la texture de l’organe, nous avons abordé son étude anatomo-pathologique et clinique. Nous avons pu établir ainsi 1 ’hislo-palhologie fine du rein, et décrire particulièrement les modifications imprimées à l’organe par le sublimé, l’ovalbumine, le chlorure de sodium, les acides gras, le chloroforme, l’éther.

En nous servant de procédés d’études nouveaux, nous avons pu chercher à élucider certains problèmes de physiologie pathologique ; nous avons surtout étudié les néphrotoxines, l'hérédité rénale et le mécanisme de certaines albuminuries.

Nous étions ainsi conduit, transposant ces faits d’ordre expérimental dans le domaine de la clinique, à aborder le rôle de NaCl des néphrotoxines dans la pathologie rénale, les néphrites uni ou bilatérales, la débilité rénale.

Nous avons tenu à exposer l'ordre raisonné de nos travaux, tel qu'il nous a servi constamment de guide dans nos recherches.

EXPOSÉ ANALYTIQUE

Nous allons donc successivement relater :

A. — Histologie normale du rein chez l’animal et l'homme.

B. — Histo-physiologie de la sécrétion urinaire.

C. — Les néphrites expérimentales et l'anatomie pathologique du rein, les néphrites relevant du blanc d’œuf, dü sublimé, des acides gras, du chloroforme, de l’éther, de NaCl, etc.

D. — Physiologie pathologique du rein : néphrotoxines, albuminurie, hérédité rénale.

- E. — Recherches cliniques : rôle de NaCl, néphrites unilatérales, rôle des néphrotoxines, débilité rénale, albuminurie provoquée, albuminurie-acéto-soluble, cylindrurie.

Toutes Ces recherches constituent des mémoires originaux et ont nécessité une expérimentation complexe portant sur plus d'un millier d’animaux.

Nous avons, de plus, publié sur les maladies du rein une série d’articles d’enseignement sur lesquels nous insisterons peu.

MÉMOIRES ORIGINAUX