SANG

io3

lions formées de substance caséeuse. Les unes sont bien arrondies, encore assez fermes et ont bien l’aspect du marron cru. D’autres, beaucoup plus volumineuses, se présentent comme des amas entourés d’une matière caséeuse assez ferme, tandis que leur centre est formé par une bouillie grisâtre qui tombe en déliquescence.

Nous sommes amenés à conclure que cette tuberculose primitive de la rate a été la source d’une septicémie tuberculeuse et que la . tuberculose de l’endocarde est secondaire à cette première lésion. La transmission de l’une à l’autre s’est faite par la voie sanguine, comme le prouve la présence du bacille tuberculeux dans le sang.

Anémie pernicieuse à rémission (48).

L’observai ion que nous rapportons, en collaboration avec MM. Enriquez et Clerc, nous paraît présenter un triple intérêt au point de vue clinique, thérapeutique et anatomo-pathologique.

Cliniquement, il s’agit d’un cas d’anémie pernicieuse, dite cryptogénélique, car nous ne relevons aucune des causes les plus communément invoquées pour expliquer les anémies dites secondaires. Nous avons assisté à une déglobulisation progressive, qui a entraîné la mort en l’espace d’un an et demi environ. Mais l’intérêt : réside dans ce fait que le processus morbide, loin de suivre unq progression régulière, a présenté, bien au contraire, une rémission assez longue pour faire espérer une guérison complète. Le taux des hématies, qui s’était abaissé à un million et même au-dessous durant le mois de juillet, remont e h 3.5oo.ooo au mois de décembre, s.’y maintient pendant deux mois, en même temps que l’état général . s’améliore. Puis, à partir de janvier, les chiffres s’abaissent rapidement à un million et au-dessous, et le malade succombe.

Notre, malade a été soumis à une médication trop complexe pour que nous osions tirer une conclusion précise. Il semble cependant difficile de dénier toute action à l’opothérapie par la moelle osseuse que nous avons fait ingérer, à la dose quotidienne de o gr. 75, par périodes d’un mois à quinze jours.

Enfin c’est la faible intensité de la réaction sanguine qui caractérise hématologiquement notre observation; les myélocytes neutro-