MALADIES DU COEUB ET DU SANG

Enfin, l’attaque d’asystolie qui a emporté notre malade ne se manifestait pas par des phénomènes jugulaires ; le pouls veineux vrai faisait défaut. Celte absence a été signalée déjà depuis longtemps par M. Chauffard dans le rétrécissement tricuspidien arrivé à la période asystolique ; il semble que l’orifice tricuspidien insuffisant mais rétréci ne permette plus un reflux sanguin suffisant du ventricule vers l’oreillette lors de la systole, pour produire le pouls

veineux jugulaire. Ce reflux était cependant assez fort dans notre cas pour provoquer le pouls veineux hépatique, mais il était trop faible pour se manifester au niveau des jugulaires. Le rétrécissement tricuspidien étant habituellement très difficile à diagnostiquer, il serait précieux d’avoir, pour le reconnaître, un signe particulier et facilement constatable ; l 'absence de pouls veineux jugulaire vrai nous paraît, dans ce sens, devoir être d'un précieux appui pour le diagnostic.

Tuberculose de l’endocarde et de la rate sans tuberculose pulmonaire (21).

Les lésions tuberculeuses de l’endocarde sont très rares si 1 on en juge par le petit nombre de cas publiés sur ce sujet. De plus, les quelques autopsies concernant cette affection ont été faites chez des tuberculeux avérés, atteints depuis longtemps de lésions pulmonaires.

La malade dont nous rapportons l’observation avec le docteur Ferrand, ne présentait d’altération tuberculeuse que dans la rate et l’endocarde.

Au niveau du cœur, on constate sous la grande valve de la valvule mitrale, se dirigeant du côté de l’orifice aortique, des végétations nombreuses et agglomérées. Ces végétations renferment des bacilles de Koch, que nous avons pu colorer par les procédés habituels. Pendant l’autopsie, on a recueilli aseptiquement les caillots contenus dans le cœur; examinés par la méthode moscopique. ils renfermaient de nombreux bacilles de Koch. Quant à la tuberculose splénique, elle présentait les caractères suivants : la rate pesait 5oo grammes: elle renfermait de nombreuses granula-