DIXIÉME LEÇON

Sommaire. — Chapitre III. — Du syphilôme primaire (chancre syphilitique (suite).

— Diagnostic du chancre. — (Leçon faite le 13 mars 1888). — Diagnostic du chancre.

— A. Il faut chercher, il faut savoir trouver le chancre. — Deux cas à distinguer :

a. Le chancre peut échapper par suite de sa situation même. (Exemples.) — b. Le chancre une fois vu, il faut le reconnaître, le diagnostiquer, et le distinguer d'autres lésions avec lesquelles il pourrait être confondu. — Le chancre peut être vu et ne pas être diagnostiqué. Cela tient à son polymorphisme. — Deux cas à distinguer : a. Ou bien c’est par suite de l’insigniiiance des lésions qui constituent le chancre que le diagnostic peut être rendu difficile. (Exemples.) b. Ou bien c'est par les caractères excessifs des lésions qui constituent le chancre (Erosion ou ulcération, néoplasme), que le chancre petit induire le clinicien en erreur : (Exemples.)Conclusion : Il faut chercher le chancre partout et se méfier toujours.— c. Il ne faut pas prendre pour un chancre une lésion différente. (Ce paragraphe est la réciproque et le complément du paragraphe précédent). — a. Diagnostic du chancre avec : un syphilôme quelconque. Une plaie quelconque indurée artifldiellement. lin orifice induré d’abcès. — Ulcérations tuberculeuses, arsénicales. — Certaines affections furonculeuses ou anthracoïdes. — Les périfolliculites conglomérées en placard. — Certaines folliculites des organes génitaux. — Certaines diabétides génitales. Chancre acarien. Vulvite érosive : — (Exemples divers.) —

b. Diagnostic du chancre syphilitique avec la chancrelle. Différences cliniques. — Différences anatomo-pathologiques. — Examen comparatif des produits de râclage de la surlace des deux chancres. (Importance diagnostique de cet examen histologique « Signe du râclage ». Du chancre simple papuleux. (Exemple.) — Importance de la connaissance de cette variété de chancrelle. Quelques mots sur l’inoculation du chancre simple et du chancre syphilitique. Causes d’erreur possible. Faux chancres

lésions. — Comment interpréter ces faits bizarre du chancre syphilitique avec l’herpès. — Tableau rentiels. Signes nouveaux et d’une grande utilité précédents : « Signes de l'expression du suc ». — de ces signes. — Conclusion.