I. — PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE

Des injections de sérum artificiel en obstétrique. Indications et

résultats (Congrès de gynécologie et d'obstétrique de Bordeaux , 1895).

J’ai employé systématiquement les injections de sérum artificiel :

1° Chez les femmes hémorragiées. — Les résultats ont toujours

2° Chez les femmes présentant des phénomènes d'auto-intoxication gravidique. — Résultats variables. Quelquefois, des vomissements persistants ont disparu après quelques injections hypodermiques ; d’autrefois, l’action du sérum salé a été nulle, en particulier dans un cas de monoplégie brachiale.

3° Chez les éclamptiques. — Les injections d’eau salée, toujours abondantes (de 1,000 à 1,500 centimètres cubes par jour), ont été précédées d’une copieuse saignée. Mortalité : 1 femme sur 7.

teux ; en général, les deux ou trois premières injections sont marquées par une augmentation de poids des tétées ; puis la courbe redescend bientôt.

* sérum de Haye

Il résulte de ces statistiques qu’il y a, selon les auteurs, dystocie

Il ne faut pas s’en étonner a priori , l’avortement ou l’accouchement prématuré semblent inévitables dans ces cas, le développement de l’utérus devant être considérablement gêné par les attaches antérieures qui l’immobilisent à peu près complètement.

Si la grossesse va à terme, il semble qu’on devra s’attendre,

Présentations. — Les présentations observées ont été :

Épaule, 3 fois,

Mortalité des enfants : 3/U, soit 21 p. 100.

Pathogénie. — Quand, à la suite de l’amputation du col, la réunion par première intention vient à faire défaut, quand une cicatrisation par bourgeonnement se produit, le tissu élastique du col se transforme en un tissu scléreux inextensible. Le rétrécissement cicatriciel est constitué.

Pour l’éviter, il faut assurer l’adaptation des surfaces cruentées par des points de suture nombreux et rapprochés. De même, pour permettre aux grossesses ultérieures d’arriver à terme, ou du moins près du terme, il serait à désirer qu’on fût aussi ménager que possible de l’étoffe du col.

Traitement prophylactique. — Chez une femme qui devient enceinte après l’opération de Schrœder, certaines précautions sont indispensables. Elle est exposée, plus que toute autre, à l’expulsion prématurée du produit de la conception. Elle évitera toute fatigue et, dans le dernier tiers de la gestation, on exigera d’elle le repos complet. A deux reprises, j’ai pu observer les bons effets du repos persistant pendant les derniers mois de la grossesse.

Traitement curatif. — Que doit-on faire en présence d’un rétrécissement cicatriciel post-opératoire? L’expectation trop longue expose à la rupture utérine; la dilatation forcée, instrumentale ou manuelle, est dangereuse. Suivant les cas, on pourrait recourir au débridement du col ou à la basiotripsie. L’opération césarienne, suivie de l’amputation de Porro ou de l’hystérectomie

l’anneau fibreux est très étendu et surtout si le défaut d’expansion

du segment inférieur oppose à la descente de la partie fœtale un

Une complication rare de la rétroflexion de l’utérus gravide

[Presse médicale , septembre 1897).

Relation d’un cas de sialorrhée observé chez une femme de grossesse, se plaignit d’un écoulement incessant de salive (700 à