OUVRAGES DIDACTIQUES

Ces livres ont été écrits pour les étudiants. Ils ne sont pas savants, ils essayent d’être clairs.

Ma préoccupation constante a été de simplifier, de schématiser, pour mieux faire comprendre.

Quelques-uns de mes schémas sont audacieux et feront sourire le médecin averti, ce n’est pas à lui qu’ils s’adressent; ils ont servi et serviront, je l’espère, aux débutants, c’est ma seule ambition.

J’ai usé et abusé de comparaisons souvent puériles, multipliant les schémas qui traduisent, précisent et éclairent la pensée.

j’ai adopté la forme directe, la forme leçon, car plusieurs des chapitres de ce livre reproduisent des leçons faites à la Salpêtrière et à l’Hôtel-Dieu.

La traduction en espagnol de la première édition de ce Précis est sous presse. La 2° édition est en préparation, elle sera traduite pour les Etats- Unis.

La distinction que l’on fait encore en maladies mentales à lésions (connues et psychoses pures sans modifications structurales de l’encéphale »t sans doute appelée à disparaître. Il est plus que probable qu’un jour s méthodes histologiques et biologiques permettront de trouver le ibstratum de ces psychoses ou les modifications humorales qui les

Pour nous résumer, en ce qui concerne les psychonévroses, nous însons que scientifiquement elles appartiennent au chapitre psychiatrique î la neurologie. C’est seulement pratiquement que nous croyons devoir

Neurasthénie

• Elle est la , conséquence essentielle de troubles émotionnels. Dans certains cas, l’épuisemeilt nerveux peut créer le terrain sur lequel germera la préoccupation, cause en dernière analyse de la neurasthénie,

quand l’aliéné répond, il faut comparer les renseignements qu’il fournit à ceux de l’entourage: la contradiction peut avoir son importance.

Cet interrogatoire indirect n’est pas toujours facile. On se heurte à l’inintelligence ou au mauvais vouloir, ou encore à cette sorte d’optimisme familial qui ne veut pas attacher de l’importance à certains faits; on croit volontiers ce que l’on désire.

A l’hôpital, à l’asile, les renseignements des élèves, du personnel sur la manière d’être du sujet seront très précieux.

Le surmenage

trique. Ce diagnostic repose, en effet, le plus souvent sur d réserves faites pour les infirmes psychiques, débiles, imbécile: encore faut-il savoir s’ils ont toujours été tels: .vous aurez : de l’optimisme touchant des mamans pour lesquelles le plus

par terre, écoutait d’un air niais et indifférent de très jolis vers, de judicieuses critiques littéraires écrites par lui quelques années plus tôt. Le contraste était évident.

Dans les cas légers, on notera des' nuances précieuses pour le diagnostic. On interrogera donc l’entourage sur l’intelligence, la sensibilité, la volonté, ces trois parties fondamentales du moi psychologique que nous allons retrouver sur le terrain morbide èt dont arbitrairement j’isolerai l’activité et la moralité,

1“ Intelligence.

a) Attention. — Le sujet était-il attentif ou distrait?

b) Mémoire. — Mémoire générale ou particulière (mémoire des dates, des noms propres, du calcul, mémoire musicale, des langues étran-

d’études, conduite s 1) Perception. -

e, variable, indifférent. La variabilité

e présente, le visage sombre, exprimant la douleur morale, rme oméga; tout à l’heure, elle ne répondra pas à vos ne mélancolique.

Ici le médecin devra montrer toute la perspicacité et toute la patience dont il est capable.

Il n’y a pas de principes absolus sur l’ordre que doit suivre l’interrogatoire. Il commencera par des questions simples sur l’identité, l’orientation dans. le temps et l’espace, la situation de santé, etc., questions préliminaires banales faisant ressortir l’état de l 'auto-critique, qui donneront déjà de précieux renseignements et serviront à serrer, à aiguiller l’entretien; car cet entretien, vous l’orienterez d’une façon spéciale selon que l’aspect du malade, les premières réponses, les renseignements vous feront, a priori, opiner pour tel ou tel diagnostic.

ne renvoyez pas, sauf indications spéciales, votre examen au lendemain, vous pourriez ne plus retrouver votre fil d’Ariane.

Quelques malades parlent trop (maniaques); après les avoir écoutés un moment, orientez vous-même la conversation, mettez un peu d’ordre dans leurs idées, disciplinez, si vous le pouvez, leur logorrhée; imposez-leur

politiques importants, etc.).

Vous pourrez constater de l’amnésie globale (démence, confusion), ou portant sur les faits anciens 6 rétrograde ), ou sur les faits récents ( anté ïograde ); cette dernière, isolée, jointe à la fabulation, est caractéristique de la presbyophrénie (démence sénile) et de la psychose de Korsakoff; vous

loube), sucre, cytologie (numération par la cellule de Nageotte);

d ) Exploration des glandes endocrines.

On ne saurait trop insister sur ces dernières méthodes. L’endocrinologie a, avec la psychiâtrie, des connexions intimes; beaucoup de troubles mentaux trouvent leur explication dans des processus d’insuffisance ou d’hyperfonctionnement glandulaire.

Il faudra explorer ces fonctions délicates au moyen de recherches cliniques et de tests biologiques. Ces tests, le professeur Henri Claude nous en a donné une technique précise conduisant à des déductions parti-

On est en droit d’espérer que, grâce à ces méthodes nouvelles d’exploration, grâce aussi à d’autres dont on peut prévoir l’apparition, la neuropsychiatrie va descendre des sommets de la métaphysique où elle n’a que faire et où l’esprit public l’a injustement placée, pour se présenter à nous