Trois observations de rage humaine, avec réflexions

(Progrès médical , 1873.)

Entre autres faits intéressants consignés dans ces trois observations, est notée l’hyperthermie : chez le premier malade, température axillaire, 42°,8 ; chez le second malade, la température rectale, de 42 degrés à quatre heures trente, s’élève à 43 degrés à quatre heures quarante-cinq, est à 43 degrés au moment de la mort à cinq heures trente, puis s’élève à 43”,2. A six heures, elle est de 43 degrés. A sept heures, la température rectale, prise à l’amphithéâtre (la rigidité cadavérique étant déjà considérable), est de 42”,4. Chez la troisième malade, la veille de la mort, la température rectale est de 39",2.

26. — Des convulsions •principalement étudiées dans la méningite tuberculeuse.

Essai de physiologie pathologique.

(Mémoire couronné et publié par la Société centrale de médecine du Nord, 1875.)

Ce mémoire, écrit pendant notre internat à l’hôpital des Enfants-Malades, a été le point de départ de notre thèse inaugurale, en a réuni les premiers matériaux et en a donné la conclusion la plus neuve et la plus importante, à savoir, qu’à la théorie jusqu’alors régnante de l’excitation réflexe, devait être substituée là nôtion d’une incitation directe (in situ), pour rendre compte des troubles moteurs symptomatiques des lésions méningoencéphaliques.

27. — Note sur un cas d’hémianesthésie générale et sensorielle chez un enfant atteint d’attaques épileptiformes.

(Société de biologie. 1875.)

L’évolution des accidents a montré qu’il s’était agi là d’une hystérie infantile.

28. — Diminution du volume de l'hémisphère gauche, asymétrie protubêrantielle et bulbaire en rapport avec une malformation considérable du membre inférieur droit, suite d’un traumatisme dans la première enfance (homme de quarante-cinq ans).

(Bulletins de la Société anatomique, 1877; p. ïlé.j

29. — Pachyméningite avec hématomes comprimant les régions corticales non motrices. Absence de phénomènes moteurs. (Bulletins de la Société anatomique , 1878, p. 511.)

Homme de soixante-quatre ans, très athéromateux, ayant une céphalée persistante depuis plusieurs mois, un affaiblissement considérable des quatre membres, une torpeur intellectuelle telle que la vie végétative semble seule conservée. Meurt par le poumon.

A l’autopsie, on trouve une pachyméningite diffuse, diagnostiquée, pendant la vie, ramollissement, en raison du manque de phénomènes convulsifs, d’attaques apoplectiformes, de vomissements.

Au point de vue topographique le diagnostie avait été exact, car on avait nettement dit que les lésions encéphaliques diffuses devaient présenter leur maximum en dehors des territoires moteurs; en effet, les dépressions de la pulpe cérébrale résultant des hématomes sont extrinsèques aux régions motrices, puisqu’elles sont pariétales postérieures, frontale antérieure et sphénoïdale.

30. — Parésie du membre supérieur droit. — Hémiplégie faciale inférieure droite, survenue lentement sans phénomènes cérébraux appréciables.

(Bulletins de la Société anatomique, 1877, p. 599.)

Homme de cinquante-huit ans, athéromateux., Tuberculose méningée en plaques occupant la partie inférieure de la scissure de Rolando.—Tubercules et petits noyaux caséeux dans lesdeux poumons. Néphrite caséo-tuberculeuse du rein droit; deuxgranulations tuberculeuses dans le rein gauche.

Observation intéressante : 1" au point de vue clinique, en ce sens que la tuberculose avait évolué sourdement, presque silencieusement, comme elle le fait, parfois, chez le vieillard ; 2” au point de vue de la physiologie pathologique et de la question des localisations cérébrales, car, si le diagnostic n’a pas été confirmé (étant donnés l’âge et l’état de l’appareil vasculaire, les probabilités étaient pour un ramollissement), en tant que nature de la lésion, il a été vérifié de tous points en tant que siège des lésions qui ont produit les phénomènes parétiques de la face et du membre supérieur du côté droit.

31. — Hémiplégie droite. — Contracture tardive et atrophie musculaire des membres droits. — Épaississement des téguments des membres atrophiés chez un homme de soixante-cinq ans, non athéromateux, h’ayant, dans ses antécédents, qu'une légère atteinte de coliques saturnines. — Mort cinq mois après l’attaque .— Autopsie : foyer cicatrisé hémorrhagique du centre ovale gauche; sclérose médullaire descendante. — Adipose du tissu conjonctif sous-cutané des membres affectés d'atrophie musculaire simple.

(Bulletins de la Société anatomique, 1877, p. 527.)

Cette observation est remarquable :

1° Par le siège de l’hémorrhagie cérébrale, la lésion occupant exclusivement le centre ovale ;

2° Par l’épaississement tégumentaire exclusivement hypodermique que, du reste, nous avons noté dans maints cas d’amyotrophie.

Cette adipose est importante en clinique, puisqu’elle atténue et parfois même masque l’atrophie musculaire sous-jacente; en physiologie pathologique, puisque les conditions dans lesquelles elle se produit (lésions des nerfs et de la moelle) montrent qu’il s’agit d’un trouble trophique, d’une déviation dans la nutrition du tissu conjonctif sous-cutané et de l’accumulation de la graisse par sa non-oxydation.