II. TRAVAUX ORIGINAUX

Sur l’anatomie et la physiologie.

1" Recherches sur les cartilages diarthrodiaux et épiphy-

saires (Bulletins de lu Société anatomique, année 1841).

Dans ce travail, qui a été publié à une époqueoùles anatomistes français étaient trés-disposés à considérer les cartilages diarthrodiaux comme des couches inorganiques déposées sur les extrémités articulaires, l’auteur démontre un fait nouveau, savoir: que, sur le condyle de la mâchoire inférieure et sur l’extrémité interne de la clavicule, le cartilage d’encroûtement est revêtu par un prolongement du périoste, qui le coiffe entièrement, et dont l’ablation est facile sur le fœtus et l’enfant nouveau-né. Ces cartilages se trouvant ainsi placés entre deux couches vasculaires et organisées, 1 os et le périoste, l’auteur y voit un argument en faveur de l’opinion, peu acceptée à cette époque, de la vitalité de leur tissu. Il invoque de plus à l’appui de cette vitalité l’accroissement par intus-susception des cartilages diarthrodiaux, depuis le moment de leur formation jusqu’à celui delà soudure des épiphyses; cet accroissement était difficilement explicable pour ceux qui considéraient les cartilages comme des produits de sécrétion analogues à la corne et à l’ongle. Sans arriver jusqu'àfaire intervenir dans leur mode d’accroissement et de nutrition la faculté qu’a leur tissu de laisser pénétrer par les fluides nourriciers empruntés aux parties voisines, l’auteur à cependant contribué, par la découverte des connexions du périoste avec certains cartilages, à renverser

l’opinion, embarrassante pour la physiologie eU’anatomie pathologique, de la non-vitalité de cesorganes.

2“ Recherches sur l’articulation temporo-maxillalre (thèse pour le doctorat, 1843).

Depuis longtemps, les auteurs ont signalé la présence d’uu fibro-cartilage dans l’articulation de la mâchoire; mais ils n’avaient pas pris soin de le décrire minutieusement, de montrer sa véritable position dans l'état de repos de la mâchoire, son mécanisme dans l’abaissement deeet os, et enfin d'indiquer son utilité physiologique. Après avoir préparé un grand nombre de fois cette articulation, au moyen des coupes les plus variées, M. Gosselin arrive aux conclusions suivantes :

1” Le fibro-cartilage, au lieu d’être situé horizontalement, ainsi qu’on le disait presque toujours, est placé obliquement, de manière que l’une de ses faces regarde en arrière et correspond à la partie antérieure du eondyle, tandis que l’autre est tournée en avant et embrasse la partie postérieure de l’apophyse transverse du lem-

2° Par le fait même de cette position, le fibro-cartilage se trouve poussé mécaniquement en avant, lorsque la mâchoire inférieure s’abaisse. On sait, en effet, depuis les travaux de Ferrein, que, pendant cet abaissement, le eondyle se transporte en avant et vient se placer au-dessous de la racine transverse. Or la position du fibro-cartilage est telle que le eondyle ne peut se déplacer ainsi sans le chasser au-devant de lui.

3° Il résulte de ce mécanisme que le eondyle, surface convexe, bien qu’il sorte de sa cavité de réception pour se mettre en rapport avec la racine transverse, qui est convexe elle-même, ne cesse pas néanmoins de se trouver en rapport avec une surface concave, celle du fibro-cartilage, d’où une tendance moins grande aux déplacements. „

i” L’auteur prouve* en outre, que ce transport du condyle en avant, opéré surtout par le muscle ptérygoïdien externe, a pour effet de rendre l'écartement des mâchoires plus grand qu’il n’eût été si le condyle fût resté toujours dans la cavité glénoïde, et eût représenté un centre de mouvement invariable.

Ces recherches ont été admises et reproduites dans la plupart des ouvrages d’anatomie et de physiologie publiés depuis cette époque; on les trouve en particulier dans ceux de MM. Cruveilhier, Bérard,Giraldès, etc.

3° Recherches sur l’articulation sterno-claviculaire ( Md .).

M. Gosselin donne du fibro-cartilage sterno-claviculaire une description plus détaillée qu’on nel’avait fait jusqu’àlui. Il montre d’abord que les surfaces articulaires du sternum et de la clavicule étudiées sur des os secs, ne sont pas disposées de manière à se réunir en une articulation solide, mais que le fibro-cartilage corrige, en s’adaptant exactement à l’une et à l’autre, leurs mauvaises dispositions. Ce fibro-cartilage. présente une face sternale convexe dans un sens, concave dans l’autre, qui forme ainsi, avec le sternum, le genre appelé emboîtement réciproque par M. Cruveilhier, tandis que la facette claviculaire est plane et représente, avec la clavicule, une articulation par arthrodie.

L’auteur insiste spécialement sur les connexions du fibro-cartilage avec les deux os de la jointure, connexions telles que cet organe est en même temps un moyen d’union puissant, "et a par conséquent un double but qui n’avait pas été aperçu jusque-là, celui de donner aux surfaces articulaires la disposition la plus favorable aux mouvements, et celui d’augmenter lasolidité de l’articulation.

4" Recherches sur l’articulation du genou (ibid.).

M. Gosselin a fait mieux connaître les connexions des fibro-cartilages semi-lunaires du genou avec le ligament latéral interne et

le ligament croisé postérieur, et a bien expliqué leur mécanisme dans les mouvements de la jointure. Pendant la flexion et l’extension, ces organes accompagnent le tibia en glissant un peu sur lui, comme l’avait déjà dit Borelli. Mais leur rôle est surtout remarquable dans la rotation ; celle-ci se passe entre le tibia et les fibro-cartilages, qui représentent alors une articulation par arlhrodie, surajoutée à une articulation ginglymoïdale ; et ainsi leur présence permet au genou d’exécuter des mouvements de rotation, sans rien perdre de sa solidité.

5" Recherches sur l’articulation radio-cubitale inférieure (Md.).

Après avoir rappelé l’insertion du fibro-cartilage sur le cubitus d'une part, sur le radius d’autre part, et bien décrit ses deux facettes, qui sont en rapport, l’une avec le carpe, l'autre avec le cubitus, l’auteur est conduit à cette conclusion physiologique nouvelle: le fibro-cartilage, tout en servant de moyen d’union entre les deux os de l’avant-bras, est placé là pour permettre que, dans la pronation comme dans la supination, le carpe trouve toujours les mêmes surfaces de glissement pour la flexion et l’extension de la main. Supposez par la pensée le fibro-cartilage absent et la main tournant avec le radius ; dans ce mouvement la partie interne du carpe abandonnerait nécessairement le cubitus; or le fibro-cartilage, en tournant en même temps que le radius, permet aux surfaces de glissement de ne jamais s’abandonner.

B' Etudes sur la substance médullaire des os. (Archives gén. de mêd ., 4’ série, t. XX.)

Ce travail, qui a été fait en collaboration avec M. J. Regnauld, a pour but de prouver que la membrane médullaire, si longtemps admise et décrite par tous les anatomistes, mais qu’aucun n’avait

pu montrer, n’existe pas. Pour arriver à cette conclusion, les auteurs ont mis en usage tous les moyens d investigation anatomique, savoir: l’examen à l’œil nu, l’examen au microscope, le scalpel, les macérations, les réactifs chimiques, les injections fines, et c’est après les avoir tous inutilement essayés, qu’ils ont nié la présence de cette membrane, si embarrassante à chercher pour ceux qui l’admettaient sur la foi des auteurs.

En même temps qu’il émet cette opinion, M. Gosselin fait ressortir la différence qui existe, sous le rapport des proportions de la matière grasse, entre la substance médullaire des - enfants et celle des adultes ; et, recherchant quels sont les usages de cette substance, il n’en voit pas d’autre que celui de remplir le vide formé par l’agrandissement du canal médullaire, et de tenir incessamment appliqués contre la surface interne de ce canal les vaisseaux destinés à l’os.

pies des membranes tégumentaires, tels que les Follicules utriculaires de l’utérus, les follicules de Lieberkunhn dans l’intestin, les lacunes de Littré et de Morgagni dans l’urèthre.

Ges organes augmentent l’étendue de la surface exhalante et servent, sinon exclusivement, au moins pour une certaine part, à la sécrélion de la synovie. L’auteur a constaté leur présence sur toutes les synoviales articulaires ; il a indiqué leur position dans chacune d'entre elles, leurs connexions avec les tissus fibreux, leurs dimensions et leur nombre qui varient suivant les sujets et suivant les âges.

La connaissance de ces follicules éclaire d’un nouveau jour l’étiologie jusque-là si obscure de certains kystes, et particulièrement de ceux du poignet qu’on connaît sous le nom de ganglions.

En effet, en poursuivant ses recherches, M. Gosselin a constaté que lesfollicules synoviaux de l’articulation radio-carpienne s’oblitéraient souvent au niveau de leur goulot, et que le produit de sécrétion, en s'amassant dans la cavité dufollicule, donnait lieu àla formation d’une tumeur analogue aux kystes sébacés et muqueux jes membranes tégumentaires.

Ces recherches ont été récompensées par l’Académie des sciences en 1854; elles ont été reproduites dans la dernière édition du Traité d’anatomie descriptive de M. Cruveilhier, et adoptées par la plupart des anatomistes contemporains.

8° Recherches sur les synoviales tendineuses des fléchisseurs des doigts (Md.).

Les auteurs classiques avaient donné une description peu uniforme des synoviales qui facilitent le glissement des tendons fléchisseurs à la partie antérieure du poignet; ils n’étaient d’accord ni sur le nombre, ni sur le prolongement de ces synoviales. Clm-

dans une note additionnelle de sa traduction de Curling’, M. Gosselin démontre que, si le testicule ne reçoit pas la quantité de sang qui lui est normalement dévolue, ii ne sécrète pas de spermatozoïdes. 11 le prouve par l’étude des cadavres sur lesquels certaines lésions ont empêché l’un des testicules de recevoir autant de sang que l’autre. En pareil cas, le premier, sans avoir rien perdu de son volume ni de ses tubes séminifères, a son parenchyme plus pâle que le second; ses voies excrétoires renfermentun liquide tout à fait dépourvu de spermatozoïdes, tandis que celles de l’autre en contiennent beaucoup.

Les conditions anatomiques sous l’influence desquelles le degré de vascularisation du testicule peut diminuer sont variées; mais, en première ligne, il faut en placer une qui est loin d'avoir été soupçonnée jusqu’à ce jour, savoir, l’oblitération complète de la tunique vaginale. Quelle qu’en doive être l’explication, M. Gosselin est en mesure de poser comme une loi anatomo-physiologique que, quand la tunique vaginale disparaît en l’oblitérant, le parenchyme testiculaire ne reçoit plus assez de sang pour sécréter des spermatozoïdes.

10* Recherches sur la glande lacrymale. (Arch. gin. de mêd., 4 e série, t. III, p. 202.)

On a dit, depuis Sténon, que la glande lacrymale avait dix à douze canaux excréteurs.

L’auteur est parvenu, chez le mouton et chez'l’homme, à injecter, ce qui est fort difficile, ces canaux et leurs ramifications. Les pièces, qui ont été déposées au musée de la Faculté, ont démontré péremptoirement qu’il n’y avait, pour la portion orbitaire de la glande, que deux ou trois canaux excréteurs. Les autres, au lieu de venir de cette même glande, ne sont que les canaux excréteurs des glandes isolées et accessoires, placées dans

l’épaisseur des paupières supérieures, et qui co'nstituentla ponction dite palpébrale de la glande lacrymale.

Ces glandules isolées séerèlent sans doute aussi des lames et peuvent suppléer la glande principale, quand celle-ci a été enlevée par uné opération, comme dans les faits de MM.Tood, Mackenzie, J. Cloquet.

11“ Mémoire sur 16 trajet intra-oculaire des liquides absorbés

à la surface de l’œil. {Gazelle hebdomadaire, 1835, p. 682.)

L’auteur a découvert et a prouvé par une série d’expériences sur les chiens et les lapins, que divets liquides, et spécialement les solutions d’iodure de potassium et de sulfate d’atropine, mises en contact avec l’œil, passaient à travers la cornée et séjournaient pendant un certain temps dans la chambre antérieure. Il a démontré que c’était par suite de ce passage et par le contact immédiat avec l’iris qui en était la conséquence, que la belladone produisait son action mydriatique absolument inexpliquée jusque-là. Ce travail a été honoré d’une récompense par l’Académie des sciences en 1836.

A propos de l’infiltration urineuse, M. Gosselin signale à l’attention des chirurgiens l’abcès périnéal profond qui la précède et l’accompagne. Cet abcès est d’abord un moyen de diagnostic, car le phlegmon diffus du scrotum a beaucoup d’analogie avec l’infiltration urineuse. Mais il en diffère par cette circonstance qu’il ne s’accompagne pas du gonflement périnéal considérable, avec fluctuation profonde, qui existe dans l’infiltration urineuse. Cet abcès est en outre un des éléments principaux du traitement. Celui-ci n’est complet, en effet, que si l’on a ouvert des issues pour l’écoulement du liquide infiltré et de celui qui pourrait être amené ultérieurement par les efforts de la miction. Pour cela il lie suffit pas, comme on l’a fait trop souvent, de faire sur le

scrotum les longues incisions recommandées par tous les auteurs.

Il faut encore, et c’est même par là qu’on doit commencer, faire une longue et profonde incision sur le foyer périnéal. Ce foyer correspond à l’ouverture anormale de l’urèthre qui laisse passer l’urine. Du moment où il est bien ouvert, l’urine, à chacune des mictions, a bien plus de tendance à s’échapper de suite au dehors qu’à se diriger du côté des bourses, et l’incision dont il s'agit a par conséquent le grand avantage de mettre à l’abri de ces continuations de l’infiltration, qu’on a observées dans les cas où, s’occupant de la portion scrotale dé la maladie, on avait négligé la portion périnéale.

12° Observations sur la durée du mouvement des cils vibratiles après la mort. (Mémoires de la Société de biologie , t. III.)

Pendant son exercice, comme chef des travaux anatomiques de la Faculté de médecine, M. Gosselin a étudié, sur le cadavre de plusieurs suppliciés, la durée du mouvement des cils de l’épithélium vibratile. Cette étude, qui avait été faite sur quelques animaux inférieurs par Purkinje, Valentin et Muller, n’avait pas encore été faite chez l’homme. En soumettant à l’examen microscopique, heure par heure, des fragments de l’épithélium des voies respiratoires, M. Gosselin a constaté que ces mouvements continuaient tant que la putréfaction n’avait pas envahi la muqueuse, c’est-à-dire pendant vingt-quatre, quarante-huit ou soixante-dix heures, suivant la température à laquelle le sujet était exposé.

13" Recherohes sur l’orifice du sinus maxillaire. (Mémoires de la Société de biologie , t. III.)

Les descriptions données par les auteurs classiques à propos de l’ostéologie, sont propres à faire penser que cet orifice, creusé sur

l’os maxillaire et.limité par le cornet inférieur au bas, le palatin en arrière, l’ethmoïde en haut, occupe la partie moyenne du méat moyen, et se trouve à peu près au niveau du bord inférieur du cornet, à 5 ou 6 centimètres en arrière de la narine. Parmi ces auteurs, les uns donnent la même description à propos de l’étude des fosses nasales, les autres placent l'orifice du sinus maxillaire plus haut et plus en avant, dans un endroit où il est difficile à apercevoir; quelques-uns disent qu’il y a parfois deux ouvertures, mais ne s’expliquent pas sur la question de savoir laquelle, dans ces cas, est la plus régulière et laquelle est anormale.

Il y a donc sur ce point un peu d’incertitude, lorsqu’on s’en tient seulement aux connaissances qui nous sont fournies par nos traités d’anatomie.

Il est vrai que les auteurs de pathologie sont plus précis. Ceux d’entre eux surtout qui ont fait une étude spéciale des maladies du sinus maxillaire, tels que Jourdain, dans son Traité des maladies de la bouche, t. I ; Bordenave, dans son mémoire inséré dans le t. IV de l’Académie de chirurgie, n’ont étudié le sinus que sur des pièces fraîches, et ont placé son orifice à la partie supérieure et un peu antérieure du cornet moyen, et non vers sa partie moyenne.

Les deux auteurs que nous venons de nommeront même assez bien indiqué la position, les dimensions, la direction de l’ou-

Cette contradiction entre les auteurs d’anatomie et ceux de pathologie répand encore un peu d’incertitude sur ce sujet. Pour la faire cesser, il suffit d’examiner comparativement un certain nombre de sinus maxillaires; c’est le résultat d’une étude de ce genre que l’auteur a soumis à la Société de biologie.

L’orifice du sinus maxillaire est le plus souvent unique, quelquefois il est double.

Lorsqu’il est unique, il se trouve à la partie supérieure, interne

et antérieure du sinus, où il représente une sorte d'infundibulum tantôt arrondi, tantôt allongé d’avant eu arrière. Cet infundibulum est le commencement d’un canal, long de 5 ou 6 millimètres, qui se dirige quelquefois transversalement et le plus souvent de bas en haut, d’autres fois décrit une courbe à convexité supérieure et à concavité inférieure. 11 vient s’ouvrir vers la partie antérieure du méat moyen, dans une rainure profonde, qui résulte de la jonction du maxillaire supérieur avec l’ethmoïde, et que l’on appelle infundibulum. Au niveau de cette ouverture, la muqueuse forme quelquefois un repli ; mais cette disposition n’est pas constante. La rainure du méat moyen, au fond de laquelle se trouve l’orifice du sinus maxillaire, le masque entièrement, de même qu’elle masque deux autres orifices placés à son niveau, mais plus en avant et plus en haut; l’un est celui du sinus fontal (orifice naso-frontal), l’autre est celui des cellules ethmoïdales antérieures (orifice naso-ethmoïdal antérieur).

Cet orifice du sinus maxillaire, que l’auteur appelle, pour le distinguer des deux précédents, naso-maxillaire, est en définitive placé de telle façon que les liquides accumulés dans la cavité ne pourraient pas en sortir pendant la station verticale, et ne sont évacués que dans la position horizontale ou pendant les inclinaisons latérales forcées de la tête.

Lorsqu’il y a deux orifices, le premier est celui qui vient d’être désigné ; le second se trouve à la place indiquée par beaucoup d’anatomistes, c’est-à-dire à la partie moyenne du méat moyen, à peu près sur le même plan que le bord inférieur du cornet, et au niveau du large hiatus que présente, sur la pièce desséchée, le maxillaire supérieur. Tantôt il est très-étroit, tantôt il est plus large; en tout cas, il n’est pas abrité par une rigole, comme le précédent, et il se trouve un peu déclive, par conséquent mieux disposé pour l’écoulement des liquides.

La plus Constante et la plus normale de ces dispositions est la

première, celle dans laquelle l’orilice est unique et placé en haut et en avant; c’est elle que l’on trouve chez le fœtus à terme et chez les enfants. L’existence du second orifice est accidentelle, et ne se rencontre que sur les sujets adultes ou les vieillards, tantôt d’un seul côté, tantôt des deux côtés en même temps.