CHAPITRE II

OCCLUSIONS POST-OPÉRATOIRES

{Tribune médicale i906.)

occlusions post-opératoires sont rares incontestable-

minai. Après l’ablation d’une grosse tumeur, d’un l’ovairie par exemple, l’intestin se trouve trop à l’t une cavité beaucoup trop grande pour lui et faci se déplace, et subit des mouvements d’une a

DE LA JÉJUNOSTOMIE

(Thèse de doctorat, Paris, 1907.)

Dans cette étude, basée sur 185 observations et de nombreuses expériences personnelles sur les animaux, après avoir rappelé, avec M. le professeur Terrier, que la jéjunostomie est bien d'origine française, nous nous sommes efforcés de prouver que la jéjunostomie était- une opération rationnelle au point de vue physiologique ; nous l’avons suivie depuis ses premiers pas, bien timides et

irés jusqu’à aujourd’hui, ou plus hardie elle n’hé-

1« Dam le cancer de l'estomac;

2° Dans tulcère de Vestomac ;

3” Dans les brûlures de ïestomac et de t œsophage.

Dans un dernier chapitre nous avons fait un exposé critique des différents procédés opératoires.

La jéjunostomie a pour but :

1“ D’ouvrir à ï alimentation une voie dérivée;

2” De mettre l’estomac au repos.

L’un et l’autre sont évidemment solidaires, mais ils n’en

canique n’entrave encore gravement l’alimentation par

Avant de poser les indications de la jéjunostomie, nous devions nous demander :

1° Si l’alimentalion exclusive par une bouche jéjunale pouvait être suffisante ;

2“ Si l’estomac était mis au repos complet par l’établissement de cette bouche artificielle.

impossible, mais encore ne faut-il pas hésiter à la pratiquer dans certains cas, et faut-il bien savoir qu’elle soulage les malades, fait cesser les douleurs, arrête les vomissements, relève l’état général et donne aux malheureux patients une survie courte en général, mais qui se prolonge parfois plus que l’on n’aurait pu le supposer ou

Sont justiciables de la jéjunostomie ;

1“ Carcinome inextirpable non sténosant s'accompagnant de douleurs vives et de vomissements fréquents ;

2“ Carcinome sténosant si ta résection ou la gastro-entérostomie est impossible;

3» Carcinome du pylore coexistant avec un carcinome

4» Carcinome s'accompagnant d'un état général tel, qu’il ne permet pas une gastro-entérostomie techniquement possible.

Ainsi posée la jéjunostomie a de réels avantages. Elle est exécutable dans tous les cas, elle permet de nourrir immédiatement le malade et amène la mise au repos de l’estomac. Il est incontestable qu’elle procure un soulage-

ment notable et rend moins cruelle la fin des malhenreux cancéreux arrivés à la période ultime de leur affection.