RETARD DANS LA CONSOLIDATION DES FRACTURES

line réduction et une immobilité parfaites; on a essayé ea vain d’activer le processus ostéogénique en frottant les fragments et en mettant des vésicatoires. On essaie la médication thyroïdienne en conservant l’appareil plâtré ; rien n’est changé à la façon de traiter la malade, si ce n’est qu’on lui donne du corps thyroïde, et, au bout de quinze jours, la consolidation est obtenue.

S’agissait-il pourtant d’une de ces surprises comme en réservent souvent les consolidations retardées? Notre deuxième cas vint bientôt confirmer notre idée que la consolidation rapide que nous avions constatée ne tenait pas à une simple coïncidence, mais que le traitement thyroïdien avait bien réellement joué un rôle efficace.

Observation II .— Un homme de 48 ans, bien portant, si ce n’est qu’il présente quelques phénomènes de dégénérescence mentale, se fait, le 10 janvier, une fracture, par choc direct, du tiers supérieur du radius ; le cubitus paraît intact.

Léger appareil plâtré pour empêcher les mouvements de pronation et de supination.

Au bout de trois mois, il n’y a pas de consolidation. La crépitation dans les mouvements de torsion de l’avant-bras est très nette; le foyer de la fracture est douloureux et tuméfié; le malade ne peut se servir de son avant-bras.

Du 20 avril au 15 mai, la médication thyroïdienne est employée; 800 gr. d’extrait thyroïdien sont absorbés, soit 160 gr. environ de substance active.

Après ce traitement, la crépitation disparait, ainsi que l'enflure et la douleur du foyer. Le malade n’éprouve plus qu’un peu de gêne dans les mouvements de pronation et de supination ; mais le bras est presque aussi fort que l’autre.

La glande thyroïde de cet homme était normale.

Depuis la publication de ces deux observations (1), j’ai

(i) G. Gauthier (de Charolles), Médication thyroïdienne dans les fractures à consolidation retardée. Lyon médical, 27 juin et 11 juillet 1897.

dustrielles, l’alcoolisme, la syphilis, les maladies infectieuses, le rachitisme, les diabètes et surtout la phosphaturie, etc* Eh bien ! si on se reporte à ce que nous avons dit précédemment du rôle du corps thyroïde dans l’économie, on voit que, dans ces états divers, la glande offre une insuffisance ou une altération de la sécrétion. La chlorose, la grossesse, la lactation correspondent à une hypothyroïdie. Capitan a guéri des

guérissent leur fracture. Vauverts(de Lille) a fait sur ce sujet auprès des médocins spécialement

observer des hypothyroïdieus (pays à goitres ctàmyxœdèmejl; Les résultats de cette enquête ont été peu instructifs : là seule vraie conclusion à en tirer est que, sur cette question neuve, l’attenlion des praticiens a été insuffisamment attiréo pour qu'un avis puisse être formulé (1). On ne connaît donc pas d’observations se rapportant à un rnyxœdémateux ayant eu une fracture à réparer. Le seul fait qui peut être intéressant à ce point de vue est mentionné parQuénu (2). Il s’agit d’une femme atteinte des accidents du myxœdèmo à la suite d’une extirpation complète du corps thyroïde pratiquée deux ans auparavant pour un goitre exophtalmique, qui se lit une fracture bimalléolaire. Cette fracture se consolida en six semaines, probablement parce que cette malade usait i oçulit rc- j ment de capsules de thyroïdine.

11 serait intéressant aussi de vérifier au moyen d’expérion- 1 J

(a) Quénu, Société de chirurgie, 3 o novembre >898. . .S

OSTÉOMALACIE, RACHITISME

par Heubner (1).

D’après Revilliod (2),certaines dystrophies osseuses et articulaires, désignées comme étant rhumatoïdes, rentrent probablement dans la catégorie des dystrophies thyroïdiennes. Lancereaux (3) a traité avec succès par les préparations thy. roïdiennes toute une série d’arthropathies paraissant dues à

traitement, a amélioré des polyarthrites déformantes.