NOUVELLE INTERPRÉTATION PATHOGÉNIQUE

ÂMYOTROPHIES ART H RO P AT H ÎQ Ü ES

SÉMÉTION SYNOVIALE

une affection articulaire, médicale ou chirurgicale, amène l’atrophie d'un groupe de muscles, cette atrophie est la conséquence d’une action réflexe qui, partant des nerfs articulaires intéressés, détermine un retentissement sur les centres trophiques de la moelle qui président k la nutrition des muscles articulaires ou péri-articulaires.

L'autorité des noms que nous venons de citer est trop considérable pour qu’elle ne provoque pas l’adhésion k cette théorie. Mais cette théorie s’applique-t-elle k la totalité des cas d’atrophie musculaire arthropathique ? Et parmi ces dernières n’y a-t-il pas, — comme en toute chose du reste, — des distinctions et des variétés à établir ?

Il est certain que ces variétés existent.

. A côté des atrophies musculaires simples, sans autre trouble fonctionnel connexe que celui qui peut résulter d’un affaiblissement proportionné au degré d’atrophie des muscles, on constate souvent de véritables paralysies amyotrophie ques, en d’autres termes, des cas oü l’atrophie s’accompagne non pas d’une simple faiblesse se rattachant directement et

ralysie pouvant aller jusqu’à l’impotence complète. Prenons un exemple:

Voici un homme vigoureux, sans tare aucune, qui reçoit un choc sur le genou en tombant. Ce léger traumatisme ne l’empêche pas de continuer son travail, assez pénible, et ce n’est que le lendemain que survint un peu d’arthrite qui ne nécessite même pas le repos. Au bout de quinze jours, tout est absolument terminé, au point de vue de l’arthrite ; mais de nouveaux phénomènes se montrent alors. Lorsque cet homme veut marcher, il éprouve une faiblesse considérable du membre inférieur traumatisé et une difficulté extrême dans la marche, tenant non à la douleur qui est nulle, mais à une véritable paralysie. On constate en même temps une atrophie musculaire portant en particulier sur les muscles extenseurs et nullement en rapport avec l’impotence fonctionnelle. 11 existe également dans ce cas une exagération du réflexe patellaire.

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