ASEPSIE ET ANTISEPSIE URINAIRE
(Asepsie dans le cathétérisme. Ann. des mal. des org. gén.-ur., 1890. — Le salol dans l’inlection urinaire. Mercredi médical, 1890, avril. — Sur la stérilisation des seringues. Ann. des mal. des org. gén.-ur., 1890. — L’oxycyanure de mercure en chirurgie urinaire. Leçons de Necker, 189(5. — Seringue vésicale slérilisable. Leçons de Necker, 1897. — Étuve thermoformogène. Assoc. franç. d’ Urologie, 1898, p. 464. L’eau oxygénée en ch'rurgie urinaire. Bull. Soc. cltir., 1901).
A la suite de nos éludes sur l’infection urinaire et sur le conseil de M. Guyon, nous avons étudié les moyens de combattre cette infection et la manière de l’éviter.
Asepsie dans le cathétérisme.
Il faut faire l’antisepsie du chirurgien, du malade et des instruments; j’ai étudié ces différents points expérimentalement.
Lavage des mains. — Le meilleur mode de désinfection consiste, d’après mes expériences, à se laver les mains avec la brosse et le savon, à se brosser ensuite avec de l’alcool à 70° et à se passer les mains dans une solution d’oxycyanure de mercure au 2 pour 1000. La désinfection est parfaite, on ne s’abîme pas les mains et on ne se noircit pas les ongles.
Désinfection des sondes. — Les sondes de Nélalon peuvent être désinfectées par l’ébullition simple. Les sondes en gomme peuvent être bien stérilisées par la chaleur sèche à 150" en prenant la précaution que j’ai indiquée le premier en 1890 : elle consiste à introduire chaque sonde dans un tube de verre bouché à la ouate. Pour stériliser un grand nombre de ces instruments à la fois, on peut se servir (b* l’étuve à acide sulfureux de M. Guyon, mais le procédé le meilleur est l’emploi du formol à chaud , que j ai été le premier à employer : par ce procédé, on peut stériliser en
une demi-heure, d’une manière parfaite, les sondes les plus infectées et on peut renouveler la stérilisation autant de fois que l’on veut, sans détériorer les instruments.
La stérilisation des cystoscopes par la chaleur a le grave inconvénient de détériorer rapidement ces délicats instruments : par le formol à chaud on les stérilise bien sans les altérer.
Par de multiples expériences, j’ai démontré que les cultures de tous les microbes qu’on peut rencontrer dans les voies urinaires étaient tuées en moins d’une demi-heure lorsqu’on les soumet à l’action des vapeurs de formol à 50°. De même, les instruments les plus souillés, les sondes les plus fines, même très anfractueuses, sont parfaitement stérilisées dans les mêmes conditions, sans que le vernis qui les recouvre soit altéré. 11 eri est de même des cystoscopes, seringues, etc.
Partant de ces expériences, j’ai fait construire en 1897, par M. Collin, mon étuve thermo-formogène dont le principe a été appliqué ensuite à des appareils similaires par Hamonic et d’autres auteurs (Voir Instruments) .
Depuis neuf ans, je me sers de cet appareil, pour la stérilisation courante des sondes et des cystoscopes à l’hôpital et à ma consultation particulière. Cette étuve peut être employée pour la stérilisation des instruments chirurgicaux ordinaires.
Désinfection de l’appareil urinaire.
Pour le lacagede l'urètre sain, l’eau bouillie suffit; en cas à’ urètre infecté, on devra laver le canal, suivant les cas, avec de l’oxycyanure de mercure à 1 pour 2000 ou avec le nitrate d’argent à 1 pour 1000.
Le meilleur désinfectant de la vessie est encore le nitrate d’argent.
De même, pour le lavage direct du bassinet, le liquide qui donne les meilleurs résultats est encore la solution de nitrate d’argent.
Parmi les médicaments pris à l’intérieur, j’ai démontré expérimentalement que le salol ne présente pas les avantages qu’on s’accordait a lui reconnaître : P urotropine est, d’une manière générale, plus utile.
Emploi des antiseptiques pendant les opérations et les pansements dans les maladies des voies urinaires.
En plus tiques en
des inconvénients généralement reconnus à l’emploi des antisepchirurgie générale, il existe des inconvénients et des dangers
