DIVERSES BRANCHES DÉS SCIENCES MÊM GALES

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Sapientiam transferre ad medicinam et medicinam vieissim ad sapientiam oportet. Medicus enim philosophas est Deo similis... Etenim cuncta quibus ad sapieutiam opes est, medicinæ insunt. Pecuniæ scilicet contemptus, turpitudinis fuga, erubescentia, modestia in veste et habitu, auctoritas, judicium, quies, obviam itio, puritas, sententiarum elocatio, cognitio lustra tionum ad vitam utilium et necessariarum, fuga mercémoniorum et superstitionis, dignitas divina.

(Hippocratis, de Deeenii omatu .)

Quelle est la valeur séméiologique des sensations perçues par le malade à la région du cœur ?

Ces sensations se réduisent à la douleur* à la gêne de la respiration, aux. palpifcations.Ça douleur peut tenir à une. maladie de la peau, des muscles (rhumatisme intercostal), delà plèvre (point pleurétique), des médiastins, du,péricarde, du cœur, de l’aorte, de l’estomac.

La gènededa respiration se rattache également aux affections de toutes cess parties.

Les palîpitations se lient plus étroitement à une lésion primitive ou secondaire du cœur et des poumons, quelquefois à celles de l’aorte, à des exostoses ; elles sont souvent nerveuses ou sympathiques;

La douleur a une valeur réelle dans le rhumatisme et la pleurésie : dans le premier cas, elle augmente par la pression, par les mouvements du bras; dans le second, elle s’exaspère tellement pendant l’acte

de la respiration , qu’on dirait qu’une lame de couteau pénètre dans la poitrine à chaque mouvement respiratoire. La douleur déchirante de la péricardite est caractéristique. Dans la cardite, on a signalé une douleur pongitive, une anxiété inexprimable. Dans l’hypertrophie du cœur et les rétrécissements des orifices, les malades sentent comme des coups de lance; ils ont souvent la peau de la région précordiale très-sensible. On sait que Talma éprouvait à la région du cœur des douleurs atroces; il était atteint d’une cardiectasie partielle. Pour toutes les autres espèces de douleurs, fugitives ou variables comme la pensée des malades, il ne faut y avoir qu’une confiance tout à fait secondaire.

La gêne de la respiration ne nous paraît pas avoir toute seule une plus grande importance diagnpstique.

Quant aux palpitations, elles sont le symptôme de presque toutes les affections des parties contenues dans le thorax. Fortes et sourdes, elles dénotent l’hypertrophie; éclatantes, superficielles , elles, indiquent la dilatation des ventricules ou des oreillettes,; irrégulières, rapides, elles accompagnent ordinairement l’inflammation de l’endocarde, le rétrécissement des orifices. Elles sont quelquefois le signe avant-coureur d’une affection organique commençante, elles constituent à elles seules les maladies dites névroses du cœur, et sont trèssouvent sympathiques des lésions des viscères abdominaux, ou liées aux nombreuses variétés de la fièvre dite typhoïde.

Dans quelles circonstances observe ~ t - on les hémorrhagies capillaires traumatiques ? Sont-elles toujours exemptes de dangers P Quels sont les moyens quilconvient d‘employer contre ces hémorrhagies ?

Ces circonstances se rapportent : l°aux causes traumatiques accidentelles ou opératoires (instruments contondants, tranchants, piquants, armes à feu). Quand les corps contondants ne font pas plaie, l’hémorrhagie est sous-cutanée; quand les chairs sont entamées, les vaisseaux sont broyés, et il n’arrive pas plus d’écoülement sanguin qu’après les plaies par arrachement. Les armes à feu sont dans le même cas. Les instruments tranchants sont ceux qui produisent le plus souvent ce genre d’hémorrhagie. Il est rare qu’il en survienne après l’action des instruments piquants, à moins de dispositions particulières, locales où générales.

2° A l’organe en rapport avec ces causes (superficie du poumon , tissus érectiles, muqueuses). L’ablation des testicules, l’amputation du pénis, du sein, de tumeurs au cou ou à la tête, l’application de sangsues chez lès enfants ou les personnes débiles, sont souvent suL vies d’écoulements sanguins capillaires.

3 P Aux affections locales dont cet organe peut être primitivement atteint (cancers, tissus érectiles anormalement développés).

4° A l’état général de l’organisme ( vices vénérien, scorbutique, scrofuleux; diathèse hémorrhagique )ï

5° Aux circonstances accessoires dans lesquelles l’individu se trouve placé (impressions morales vives, élévation de la température , application vicieuse des pièces d’appareils après les opérations, mauvaises positions, constrietion sur des points plus ou moins éloignés du siège de la blessure ou de l’opération ).

Les chances de danger se calculent surtout d’après le siège del’hé-

morrhagie, l’état local ou général de l’individu; elle petit devenir mortelle si de prompts secours ne sont administrés. Elle compromet presque toujours la réunion par première intention , et contrarie le travail de la cicatrisation.

On emploie» suivant les cas, l’eau froide, les eaux hémostatiques, le sulfate de fer, le nitrate d’argent, la position, la compression directe ou à distance, la ligature partielle ou en masse des tissus, le tamponnement, les pinces à torsion, les doigts des aides, ou enfin le feu.

On tâche d’enlever avant ou simultanément les causes qui entretiennent l’hémorrhagie.