ANATOMIE DES NERFS

NERFS CRANIENS.

Extrémité centrale et distribution.

La division des cordons nerveux en paires symétriques, dont on étudie isolément l’extrémité centrale et la distribution à la périphérie, n’avait pas été formulée d’une manière générale avant Galien ; il n’en est pas question dans Rufus; et Marinus (t) parait en avoir seulement posé les premières bases. Une autre preuve de la nouveauté de cette division , c’est que Galien insiste souvent pour qu’on ne la perde jamais de vue si on veut étudier avec fruit l’anatomie des nerfs (2).

Il ne définit pas le mot «JuÇuyia, que les anciens auteurs français ont traduit par celui de conjugaison, auquel nous avons préféré celui de paire . Le sens de ces expressions n’a pas varié depuis Galien, pour qui <ju£uyia signifiait l’ensemble de la distribution harmonique de deux nerfs homologues, ayant chacun une origine identique, mais séparée, sur l’hémisphère droit et gauche du cerveau, et se rendant symétriquement à des organes pairs ou impairs. En effet, bien qu’il traite plus particulièrement et à part, sous le nom de «ruÇuyta, de l’extrémité centrale des nerfs, comme étant en réalité le principe de leur conjugaison, il indique sommairement la distribution de chaque paire après en avoir, marqué la naissance (3).

Cette méthode, si naturelle, si vulgaire maintenant , est admirable dans son invention; elle est devenue pour moi un moyen de ralliement au milieu de descriptions éparses et sans lien, un fil conducteur au milieu de divisions multipliées et souvent arbitraires.

(1) De Diss. nerv., 5.

(2) Loc. rit., 15,R.

(3) De Usu part., xm, 5, in medio.

Galien admet sept paires de nerfs cérébraùx, qui comprennent tous les nerfs admis aujourd’hui, sauf le pathétique et l’oeulo-moteur externe ; trente paires spinales; la sixième paire sacrée est regardée comme un nerf unique, par laquelle la moelle épuisée se termine : c’est le seul nerf qui fasse exception à la loi générale de la conjugaison (1).

Nerfs olfactifs.

Toutes les fois que Galien fait l’énumération des paires cérébrales, il place toujours en tête les nerfs olfactifs , mais sans les faire entrer en nombre, tandis qu’il les mentionne à peine en traitant du cerveau. Cette manière de procéder conduit à quelque donnée probable sur l’idée qu’il se faisait de ces nerfs, et indique la place qu’ils doivent occuper dans l’histoire des paires crâniennes.

Les ventricules antérieurs se prolongent, s’allongent en cône, et se portent à la naissance des narines (2), ils se touchent l’un l’autre (^oeuouffca £ià toxvtq;) , et il n’y a entre eux que la petite membrane (3). Voilà un texte qui se rapporte aux nerfs olfactifs des animaux, au mouton et au bœuf, par exemple. Toutefois, on sait maintenant que ce n’est pas là tout ce qui constitue chez eux l’appareil de l’olfaction, et que sous ces lobes se trouve une traînée de substance blanche qui est véritablement le nerf olfactif. Galien n’a pas toujours séparé aussi nettement ces nerfs des autres paires Crâniennes; car il assimile comme apophyses du cerveau lés prolongements olfactifs, les nerfs optiques et les oculomoteurs (4). Dans le chapitre suivant du même livre, il dit que les

(1) De Diss. nerv.,5. — Sur le nombre des conjugaisons, voir de Usupart., xm, 5,6,7. — De Dogm. Hipp. et Plat., vm, 8, où il est dit que les nerfs delà moelle sont au nombre de 60, 30 de chaque côté; la sixième paire sacrée est oubliée. — La même chose se retrouve au traité de Comp. med. secund. loca., u, 3.

(2) De Usu part. , vin, 10.

(3) De Nerv. dits., 2. — Orib. ( loc. cit .), p. 101.

(4) De Usu part. , xx, 8.

ânatomistes ne comptent pas les nerfs olfactifs au nombre des autres conjugaisons, parce qu’ils n’ont pas de ramifications, et qu’ils ne sortent pas du Crâne : donc il y avait déjà eu quelques discussions à cet égard. Mais voici un texte qui semble contenir une véritable connais-; sancedes nerfs olfactifs, comme ils existent chez l’homme, ou du moins chez le singe : là où les deux ventricules antérieurs ont leur terminaison inférieure resserrée et prolongée, là se trouve la racine des ito'poi du nez (1). Il résulté; de tout ceci que Galien rapprochait les prolongements olfactifs plutôt des autres nerfs que du cerveau luimême. • </* ; (b; ! J

Au livre VII , de Dog. Hipp. et P/æ?., on trouve un renvoi au traité de O/fact. instrum., où il est dit que le sens de l’odorat n’est pas dans les : méats, mais dans X extrémité des ventricules antérieurs qui reposent sur les méats. Lauth a donc eu tort d’avancer que Galien ne connaissait pas le siège de l’olfaction ; au contraire, toutes les fois qu’il parle de cette fonction, il a grand soin de dire qu’elle s’accomplit dans les ventricules anterieurs au moyen de l’inspiration, et non pas sur la membrane pituitaire. Il le prouve par une expérience Jhgéoieuse : « J’ai, dit-;il, rempli le nez de quelques esclaves de substancéstrèsTodorantes. Quand je leur commandais de retenir leur respirationils nesentaient rien; quand je leur disais de respirer, ils percévàient une sensation des plus pénétrantes. Du reste, ajoute-t-il, l’odeur n’est pas seulement une qualité, mais la substance même de l’objet; et la nature delà membrane pituitaire n’est pas en rapport avec les particules odorantes (2). »

(t) De Dogm. Hipp.,V\i, 4.

(2) L’opinion des physiologistes modernes est, à peu de chose près, celle de Galien ; pour eux les nerfs olfactifs sont exclusivement chargés de l’olfaction. Mais on sait que M. Magendie a établi, par une série d’ingénieuses expériences, que le nerf olfactif joue un rôle tout à fait secondaire; et j’ai vu dernièrement, avec mon ami M. Bernard, un fait qui confirme la manière de voir du savant professeur du Collège de France. C’est une femme qui sentait parfaitement les odeurs, qui même en était incommodée, et à l’autopsie de laquelle on n’a pas trouvé vestige de nerfs olfactifs.

Tbéophile cst le premier anatomiste qui osa s’écarter de Galien pour pendre aux nerfs olfactifs la place qu’ils doivent occuper, il les compte comme la première paire* et les appelle des nerfs ; le cerveau s’en sert pour apprécier les odeurs (1). Mais , un peu plus loin, comme s’il se repentait de sa témérité, il dit : « On peut réunir ces nerfs aux optiques et e en faire qu’une paire, ou les distinguer et en faire deux. » Du rester ajoute-il, en commettant une erreur, pour justifier cette réticence. le sage Galien n’en a fait qu’une paire, à cause de leur commune origine et de leur ressemblance de nature (2). Comme Théophile , Avicenne (3) confond les nerfs optiques et les olfactifs en une seule paire, et fait venir ces deux derniers du fond des deux ventricules (4.) n -• ■. •-

(fj De ffom.fabi 1 ., iv, p. 57.

~ (2) Loc.cït, p. 60. Haller {Bibl. anat., p. 117) dit â tort que Théophile comb^ttaitScette eoramu uauté d’origine.

(3) Ed, 1608,1. î , fen. i, doct. 5, capr2.

{$)’•=C’est sans doute par inadvert ance qu’un auteur moderne fait dire à Haller que de Zebris a rattaché le .premier les nerfs olfactifs aux parties crâniennes , sous le nom de première paire. Hall er dit simplement : «Nervumolfactorium inter «nervos recipit» {Bibl. anat., i, p. 153 ); tandis qu’à l’article consacré à Théophile on trouve : «In nervo olfactorio aliquantulum a Galeno recidit, eum enim «pro primo nervorum pare habet» {ldi., p.l 17). — Portai {Hht. delà chir., t. 1 , p. 370^) se trompe encore ici, quand il prétend que Douglas a avancé que Théophile avait connu le premier l’épanouissement des nerfs olfactifs sur la membrane pituitaire. Douglas dit seulement : «Primum nervorum par in primi «cerebri ventriculis vult (Theophilus) exire et ad ulrumque nasi foramen excur- «rere ; nt in causa est ut cerebrum odoramenta sentiat» ( Bibl. anat., éd. 1734 , P*‘BU ). G’èst "véritablement Massa qui a fait cette découverte, il dit : « Déseen- «fdunt;"per duos meatns ad nares et finguntur in parietibus » ( Introd. anat. ,

l re PAIRE. Nerfs optiques (II e des modernes ).

De chaque côté des ventricules antérieurs ou des prolongements olfactifs {de [im part. , rix , 8, in prinçipio ) ,çCt près des nerfs oculomoteurs ( ibid .), sont couchés, dans un lit. (^aXst^oç) qui leur est destiné, deux nerfs très-gros ^ et plus mous que presque tous les autres : ils sortent du crâne parrun trou dont le diamètre est en rapport avec! le leur *,; ce trou est situé à l’origine même de l’œil , en sorte que le nerf paraît en être la racine (1). Ce . sont les seuls nerfs dans lesquels on voit manifestement un trou central.; aussi quelques anatomistes , Hérophile , entre autres, les appellent-ils spopot (2) ; d’autres les nomment ovrwcà vsupa: ils forment la. première conjugaison. Après avoir lu cette description de 1 origine apparente-des nerfs optiques, je m’étonnais que Galien; n’eut pas suivi pins loin leur .dissection ,, et je diri geais mes recherches sur ce point, lorsque en } 1 jsant |es Dogmes ([Hippocrate et de Platon , je tombai sur le texte que j’ai déjà traduit à propos des ventricules antérieurs, texte dont^jeme suis ^encore servi pour les nerfs olfactifs, etqui va: de nouveau montrer Galien dans tout son jour, s’attachant à une idée systématique, mais voulant l’appuyer sur l’observation directe, et grâces à la pénétration et;à la rectitude de son esprit, arrivant à la vérité par des voies détournées.

s En effet, il est conduit à étudier, mieux que ne l’avaient fait ses prédécesseurs, la naissance des nerfs optiques ,, . pour démontrer l’espèce de canal dont il les croyait percés, et qu’il prétendait être surtout manifeste?àdeurtvéritable point, d’origine, qu’il place là où la

(t) De Diss. neri>., 2. — De Esu^part.^ï,,12.—làid. ^ vuiy 6.

(2) Vésale niait complètement la cavité des nerfs optiques. Zinn , voulant concilier ces denx opiaions, attribue cette apparence,de canalisation à l’artèreeen tralequipénètre le nerf à .son entrée dans l’orbite ( Descript. ocul., édit, de 1780, P- 175).

partie postérieure des ventricules antérieurs se recourbe autour du ventricule moyen élargi, et se contourne en forme de corne (1). On découvre cette origine en enlevant la partie postérieure du ventricule antérieur, et toutes les parties qui reposent sur lui; pour bien constater t’orificê du canal, il faut choisir un animal jeune, tué récemment, et se placer à une lumière vive. Il est véritablement curieux de voir Galien échafauder à tant de frais une opinion sans fondement; car je n’ai trouvé ce canal tant cherché ni sur les animaux, ni sur l’homme, je ne l’ai vu indiqué dans aucun ouvrage d’anatomie comparée ; et je ne puis m’imaginer ce qui a pu lui en imposer poùnd’orifice d’un canal sensible destiné à servir de conduit à l’esprit. Mais je dois remarquer que cette hypothèse recule la naissance des nerfs optiques jusqu’au voisinage du quatrième ventricule, d’où se distribue l’ésprit élaboré i c’est de là, en effet, qu’il fait partir tous les nerfs, sauf les olfactifs, qu’il place dans une catégorie à part. Revenons aux nerfs optiques, dont il faut achever la description jusqu’à leur entrée dans l’œil où je les abandonne, puisque je laisse de côté lès organes des sens.

Oribàse (2), qui a copié le commencement du chapitre 2 de Diss. nerv ., me s’est pas aperçu d’une lacune bien grave, puisqu’elle ne porte sur rien moins que sur la conjonction des nerfs optiques. Cette lacune n’èst qu’apparente; Galien la remplit ailleurs avec détail.Les iropot, encore contenus dans la dure-mère, se joignent au-devant de la tige pituitaire, s’accolent, mais ne sentre-croiseht pas , comme on pourrait le croire par une dissection inattentive; puis ils se séparent bientôt, et forment ainsi un y grec ; ils sont alors côtoyés par les artères ôphthàlmiques (3); Ici Galien se pose deux questions : 1° Pourquoi les

O) De Dogm. Hipp. et Plat., vu , 4 , in medio. ï - (2) Loc. cit., p. 12 et 102.

(?) De Üsu parlium, ix, 8, in principio. x; Ï2, ibid. Voir aussi, suri’ accompagnement dès nerfs optiques pàr lés artères ophthalmiqueSj de Usu partium, x VI 7 12, in medio.

nerfs optiques, devant être unis, n’ont-ils pas une origine commune? il ne trouve d’autre raison à donner que la situation de la tige pituitaire, qui, ne pouvant être ailleurs que sur la ligne médiane, ne permettait pas à de gros nerfs d’avoir une origine centrale. 2° Pourquoi ces nerfs, naissant sur les côtés, se sont ils réunis ? Mais ici l’explication est trop difficile à donner par un simple mortel. Le pieux Galien fait intervenir son Génie (&aquov), qui lui a apparu en songe, et qui lui a révélé ce mystère. Le Génie n’était pas si déraisonnable, et il suggère Une théorie de la vision que nos physiciens modernes ne dédaigneraient pas, et que j’expliquerais volontiers si je n’étais du nombre de ces médecins paresseux et endormis , qui ne savent pas les mathématiques (1). Disons seulement avec le Génie : que les esprits visuels mêlés à l’air communiquent l’impulsion qu’ils ont reçue des objets extérieurs aux esprits restés dans l’œil, lesquels, ù leur tour, altèrent l’humeur vitrée qui réagit sur le cerveau par le nerf; quand ces esprits tombent sur un corps uni, ils sont renvoyés vers l’œil: u’est la double théorie de l'émission éi àe la réflexion (voir Le Clerc, Hïst. de ia mëâ., 3 e partie).

i Les-nerfs-optiques offrent un spectacle qu’il n’est pas facile de ^écrireq etriqu)ori ; ne croit qu’après l’avoir vu : ils ne se divisent pas en nombreux rameaux comme les autres ; mais, arrivés a r‘œir, iT^s’epânôuissent en sphère, enfermant l’humeur vitrée dans leur capacitéj là ils ne diffèrent en rien de la substance cérébrale (2). jvBsrtoô i.- ■iaoij Si uà h:h *:•: ."V: atëi fit aup .■uoihnr.; ■■ • ;

(1 ) De Usü pariium , x, 12, 13. Il parait que les mathématiques n’étaient pas ; en très-grand honnéur pamii les médecins, car Galien s’excuse trois ou quatre fois de s’en être servi pour démontrer la nécessité de Punile dans les axes visuels, et la raison poür laquelle nous"ne voyons pas double. H raconté que plusieurs dé ses confreres^ qui professaient pour lui dé: l’estirnê, à cause des heureux succès de sâ^pratiqhé';'se moquèrent dé lui, dès qu’il sé livra à la géométrie , et ne voulurent même plus le voir (de Usu part., x, 14, in fine).

(2) De New. diss., 2. — De Usupâït:',^ ur\ 6. -- ÔHh:,?fôc; «^Vp. 14 et 102, 1841. — Daremberg. .ot r Xi -y

Galien confond ici le nerf optique lui-même avec son névrilème, qui semble, en effet, constituer la coque fibreuse de l’œil; en revanche il paraît avoir vu 1 épanouissement du nerf au fond du globe oculaire* ce qui est surtout très-manifeste chez le bœuf et chez les oiseaux (1).

II e PAIRE. — Qmlo-moteur (III e des modernes )."

La conjugaison des nerfs destinés aux muscles de l’œil est beaucoup plus petite et plus dure que la précédente, près de laquelle elle sort du crâne, circonscrite par l’os très-mince (^tttotoctoç, sans doute la grande aile du sphénoïde) (2). Ces nerfs naissent de la partie superficielle du cerveau, car lisseraient mous s’ils provenaient delà profonde (de Usu part., VIII, 6). Lauth (Hist. de ïanat., p. 220) avance, sans le prouver, que le nerf ophthalmique de Willis est compris dans cette deuxième paire. Mais, d’une part, Galien rapporte très-bien ie rameau nasal (3) et le rameau frontal (4) à la troisième conjugaison ( cinquième des modernes). Il connaît donc la véritable origine de la plus grande partie de cette branche, qu’il donne luimême comme une division de la troisième conjugaison ; d’un autre côté, comme il ne mentionne pas le rameau lacrymal, on peut -• ' . . *• < •/! zo-' ' y ^'ruoof- 'le^esq'.

(1) Galien attachait une telle importance à l’organe de la vue , qu’il soutient, dans une très-longue dissertation,. que la tête n’a pas été faite pour le cerveau , mais pour l’œil ( de Usu part., vin, 4). Théophile (loc. cit., p. 61) a christianisé cette idée, et dit : L’œil étant, comme, le dit N.-S, «L-C. vrai Dieu , la lanterne de Taine, a dû. être placé sur le plus haut point de la tête , qui est plus faite pour lui que pour le cerveau.

y • ■ ’ n -moq • ; ?• ..

(2) De Diss, nerv., Au livre de Usu part., ix, 8, in principio, Galien dit que

cette conjugaison, qu’i,ljtppelle une production du< cefœecifi, naît près des nerfs optiques; il veut probablement marquer son origine entre les pédoncules cérébraux. ... .

<$) P* Usu et 16, in pdncipia, . -, c ; .7* (S

(4) lac. cit., ix, 13,15. V; .r. *?8t

supposer qu’il n’a pas distingué ses ramifications palpébro - temporales de celles du frontal, et qu’il n’a pas vu son point dé départ, car il est très-difficile à séparer de la dure-mère dans le sinus caverneux. Vidus Vidius a commis la même erreur que Lauth, et il a fait en outre une paire spéciale de l’ophthalmique. Mais ce que ni Lauth, ni Vidius n’ont dit, c’est qu’il est très-probable que Galien confondait le nerf moteur externe (sixième paire) avec l’oculo-moteur. On sait, en effet, que ces deux nerfs sortent ensemble du crâne par la partie la plus large de la fente sphénoïdale. Du reste , je n’ai rien trouvé sur la distribution de l’oculo-moteur dans les muscles de l’œil (t). Quant au nerf pathétique, il n’y a aucune indication particulière qui puisse s’y rapporter; seulement, au traité de Dogm. Hipp. et Plat., VI, 3, in fine, Galien dit que Pélops, son ancien précepteur, admettait deux nerfs pour les muscles de l’œil ; que la plus grosse paire se divisait en rameaux nombreux et déliés; l’autre est sous-entendu- Est-ce le moteur externe? est-ce le pathétique ?... C’est ce qu’il est impossible de déterminer , car Galien passe immédiatement â la troisième paire , qui se distribue à la face et à la bouché.

III e PAIRE. — Trifacial (V e paire des modernes).

Origine et trajet crânien —■ Elle naît là où le cerveau postérieur s’unit à l’antérieur (2), (à côté de la protubérance, sur la limite qui sépare de renflement du pédoncule cérébelleux. CruVeilhier,. t. 2, p. 894) (3). Au premier aspect, son origine parait simple; mais on

v l) Tantôt Galien compte six muscles à l’œil (de O cuti s, de Locis affectis, de Disc, musc.), ce qui est en effet chez: l’homme et chez le singe; tantôt sept, comme au traité de Usa part., rx, 8, où il décrit lé muscle Choanoïde (Cuviér), qui n’existe que chez les grands animaux, et qu’il semble attribuer aussi à l’homme. (2) f)e Üsü part., ix, 9, in medio. — Ôrib., toc. cil., p. 102.

(8) Nouvelle preuve que Galien connaissait la protubérance annulaire, et qu’il la regardait comme un lien commun entre le cerveau et le cervelet.

s’aperçoit bientôt qu’elle procède en réalité par plusieurs racines (1) (grosse racine non ganglionaire, petite racine ganglionaire. Cruveilhier toc. cit.)', elle se divise également en nombreux rameaux (2). Elle touche (xapaxeirat) à la deuxième conjugaison , non pas à sa naissance, mais pendant sa marche à travers le crâne (3). Il ne faut comprendre ici que la branche ophthalmique, la seule qui ait des rapports directs avec l’oculo-moteur: cette branche est donc encore rattachée à la troisième conjugaison , et non pas confondue avec la deuxième ; nous voyons seulement qu’il n’en marque pas bien le point de départ Tous ces détails sont d’une exactitude parfaite, et il ne manque que la description du ganglion ophthalmique et de celui de Casser pour 1 les compléter.

Distribution de la troisième paire. — Galien a très-bien compris l’importance de cette troisième paire. Cependant il n’en avait pas une idée parfaitement nette, et les diverses descriptions qu’il en donne sont loin d’être identiques : tantôt il en parle pour elle-même et d’ensemble ; tantôt il en rappelle la distribution à propos des diverses parties auxquelles elle se rend, en sorte que j’ai été obligé de rattacher aussi bien que j’ai pu les éléments épars dont elle se compose (4).

D abord , au livre de la Dissection des muscles , chap. 5, il la divise en quatre branches : la première n’est autre chose que le grand sympathique, ainsi qu’on le verra plus tard ; la seconde est le nerf aurieulo-temporal ; la troisième, ou le tronc (Trpljjt.vov), comprend le maxil-

(1) De Nerv. dïss., 4 et 5.—Orib., p. 203.

' (2 ) Ibid ., ibid,

(3) De Nerv. sect. , 4. Au chap. 5 du même traité, Galien remarque que cette troisième conjugaison touche seulement à la deuxième, mais ne se mêle pas (ne s’anastomose pas, «0 (mW àvajjwpuTai).

(4) Oribase, p. 103, 104, ne nous a pas fourni de données plus satisfaisantes : il a reproduit le chap. 5 de Diss. nerv.; et une partie du chap. 8, liv. ix, de Usu parti um.

laipe supérieur et inférieur. Au traité de V Utilité des parties (1), Galien ne semble considérer dans la troisième paire que le nerf sensitif de la langue ; puis, se souvenant enfin des autres branches, il s’arrête longtemps sur la prévoyante sagesse du Créateur, qui a fait passer le maxillaire supérieur sous l’orbite, pour de là se répandre aux dents , aux gencives, aux- lèvres, et à toute la peau de la mâchoire supérieure (2).

La peau du front, des paupières, des sourcils, est animée par les nerfs qui viennent de la région des yeux vers les tempes. Que sont ces nerfs, sinon les branches frontales et lacrymales de l’ophthalmique (3) ? Enfin le nerf nasal naît de la troisième conjugaison, au moment où elle pénètre dans l’œil ; il passe par un trou commun à l’œil et au nez, et se répand, non-seulement sur la membrane pituitaire, mais sur celle du palais (4). Je crois qu’ici Galien est allé un peu loin , et que le nerf nasal se borne à la membrane pituitaire.

Au XI e livre, chap. 7, du même traité, il revient encore sur la troisième paire, parle des rameaux qu’elle envoie aux dents, aux lèvres, à la peau de la face, dit que le maxillaire supérieur n’envoie pas de rameaux aux muscles qui meuvent la bouche, et termine par une sortie contre ceux qui veulent attribuer au hasard les dispositions si admirables et si bien calculées de l’organisme. «S’il en était ainsi, pourquoi chaque partie aurait-elle juste la proportion convenable de nerfs f ; les muscles, ceux du mouvement ; la peau, ceux de la sensibilité? Un tel travail est celui de la sagesse: au contraire, le désordre est l’œuvre du hasard; s’il présidait à l’arrangement du monde, on verrait bientôt, comme dit le proverbe, les rivières remonter vers leurs sources.

(t) ix, 8. Au chap. 9 du même livre, la troisième paire n’est divisée qu’en deux troncs.

(2) De New. diss., 5.

(3) De Usu part., IX, 15.

(4) Ibid., 16.

On sait que je ne tiens pas aux mois; mais enfin, si on appelle la sagesse le hasard, je veux qu’on nomme la nuit le jour, et qu’on dise que le soleil est un foyer de ténèbres. Qu’ils continuent de pérorer, ceux qui tiennent un pareil langage , je garde le silence; mais je persiste dans ma folie, et j’ai pitié de leur bêtise. » Je pardonne facilement à Galien d’avoir omis la description spéciale de quelque nerf, même volumineux, en faveur d’une éloquence si vraie, si religieuse !

IV e PAIRE. — Nerfs palatins .

Elle naît précisément de la base du cerveau, plus en arrière que la troisième. Aussitôt après son origine, elle se mêle à cette troisième, parcourt un long chemin avec elle, et s’en sépare pour se diviser en nombreux rameaux à la tunique du palais (1).

Je n’ai pu m’expliquer pour quel motif Galien s’ést imaginé de faire de ces nerfs palatins une conjugaison à part.

V e PAIRE. — ( Portion dure et portion molle de la VII e paire).

Origine et trajet crânien. — Mar inus, dont il ne nous reste plus que ce que Galien nous en a conservé, paraît avoir, le premier, considéré le nerf facial et l’auditif comme ne formant qu’une seule paire, bien qu’ils naissent l’un et l’autre par une racine distincte (2). Elle procède des parties latérales de la tête (•/.sfpaTôjç) (3), s’avance sur l’os pétreux, et pénètre dans le trou auditif (4). Là, les deux nerfs se sépa-

(1) De Diss. nerv., 5. De Usu part., ix, 9. — Orib., p. 104.

(2) De Diss. nerv., 6. —? Oribase, p. 104.

(3) De Usu part., îx, 10, 13 , in medio. —Orib., p. 104. Galien n’a-t-il parle ici que de sa sortie à travers la dure-mère, ou bien de sa véritable origine dans la fossette qui sépare la protubérance du pédoncule cérébelleux ?

(4) De Usu part., x. D’après le texte du traité de Nerv. diss., 6, suivi par OrU

rent : i’un (nerf acoustique) s’épanouit sur les méats auditifs (lame criblée), où il est protégé parla membrane du tympan (1); l’autre entre dans le trou borgne (aqueduc de Fallope),le parcourt en formant de nombreuses flexuosités, en sort derrière l’oreille (trou stylo-mastoïdien). D’ignorants anatomistes ont appelé ce trou borgne, parce qu’ils n’ont pu arriver d un orifice a 1 autre avec une soie de cochon; mais on les voit trèsbien quand on sculpte le rocher pour découvrir le trajet du nerf (2) dans l’espèce de labyrinthe que la nature lui a préparé, afin qu’il eut le temps de s’y durcir (3), car il est mou à son origine (4).

Distribution. — Négligeant ou méconnaissant les rameaux collatéraux que le facial fournit dans son trajet à travers le rocher, Galien' parle immédiatement de la branche temporo-faciaJe, très - remarquable chez les grands animaux, indique son anastomose avec fa troisième paire, et fait remarquer que c’est le nerf facial qui reçoit et attend le rameau de cette troisième paire. Il ajoute que le muscle orbieulaire (le double muscle sous-cutané qui meut la bouche sans la mâchoire) reçoit des filets de ces deux nerfs réunis (5) (filets buccaux du facial et du trijumeau, qui s’anastomosent entre eux. Cruv., p. 945 ). Le facial fournit encore aux glandes et aux autres parties avoisinantes de l’oreille (filets auriculaire postérieur, stylien, mastoï-

base, p. 104, on pourrait croire qu’il fait séparer les deux troncs avant d’entrer dans le conduit auditif, et qu’ils entrent chacun dans un trou séparé; mais on voit ici qu’il a réparé cette erreur, si réellement il l’a commise.

(1) De Nerv . diss., 6. — Orib., p. 104.

(2) De Nerv. diss., & — Orib., toc. cit. — De Usu part., ix, 10.

(3) Ibid., 13.

(4) Ibid., 10.

(b) De Diss. nerv., 6.—Orib., 105. —De Usu part., îx, 13, in fine. Oribase ajoute à l’indication del’orbiculaire, qui est au traité de Diss. nerv., celle qui se retrouve au livre ix, 13, de Usu part., comme se rapportant à un autre muscle ; mais ces deux indications sont identiques.

dien), au muscle large qui meut obliquement les joues (1) ( peaucier, muscle inconnu aux .anatomistes; ils l’arrachent avec la peau. De Usa part., XV I, 6, in media).

VI e PAIRE. —Nerfs pneumogastrique, glosso - pharyngien , spinal (VIII e paire des modernes).

Elle prend son origine à la partie la plus postérieure du cerveau (2), par trois faisceaux qui sortent à travers le trou situé à la fin de la suture lambdoïde (trou déchiré postérieur), et s’anastomosent entre eux et avec les autres paires (3).

Galien dit que les anciens anatomistes étaient fort ignorants sur cette sixième paire, dont ils ne connaissaient que la portion située près des artères carotides (portion cervicale du pneumogastrique). Ils avaient bien constaté qu’en la liant les animaux devenaient muets, mais ils ne savaient pas que c’est par l’intermédiaire du laryngé récurrent; ils croyaient aussi qiie cette conjugaison fournit au diaphragme; il n’en est rien. Lui-même n’est pas très-méthodique dans la description qu’il en donne, et ce n’est qu’au traité de Diss. nerv., 10, qu’on retrouve la distinction des trois rameaux qu’il a admis dans cette sixième paire. Toutefois, il ne fait que mentionner le nerf spinal, qui se porte au muscle large de l’épaule (trapèze), et le gîossopharyngien, qui va au gosier et à la base de la langue.

(1) De U su. part., ix,15.

(2) Ibid .j 11, in principio. Cette description est bien vague, bien défectueuse : cela provient de ce que Galien confond souvent sous le nom A'encéphale tout ce qui est contenu dans la boîte du crâne, et de ce qu’il s’était imaginé que la sixième paire ne pouvait prendre son origine de la moelle, qui produit des nerfs trop durs pour s’approprier aux usages auxquels ceux-ci étaient destinés.

(3) De Diss. nerv. 7. — Orib., 105,-6.

Ailleurs (1) il dit que le glosso-pharyngien se borne au pharynx et à la langue chez l’homme et chez les animaux qui n’ont pas la voix très développée, mais qu’il fournit aux muscles de l’hyoïde chez ceux qui 1 ont très-forte. C’est probablement encore le glosso-pharyngten qu’il faut voir dans le-nerf qui vient aux muscles situés près des glandes tonsilles (-rcapiaTtpua).

Distribution du pneumogastrique .' ---* Des nerfs viscéraux et du grand sympathique.

Nerfs du larynx. — Ils viennent de la septième paire (évidemment le pharynx èstici-coufondu avec le larynx) et de la sixième; de ces derniers, les uns sont dirigés latéralement (nerfs laryngés supérieurs), les autres remontent de la poitrine (nerfs laryngés récurrents), après être descendus le long du cou , et s’être réfléchis, le droit, autour de la sousclavière, le gauche , autour delà crosse de l’aorte, que la nature a disposées comme deux bornes (vpo yctkia, vuccra seu xap/iroop) qui les fixent dans la carrière qu’ils ont à fournir avant de se répandre dans les muscles abaisseurs du larynx , qu’ils font mouvoir comme avec une main (2).

Nerfs du cœur. — Aristote faisait naître les nerfs du cœur; Galien, par opposition, dit que c’est à peine si on distingue ceux que la sixième

(1) De U su part., xvï, 6.

(2) Galien a très-bien signalé les membranes qui enveloppent la portion cervicale du pneumogastrique, et du nerf récurrent sur la trachée-artère.— Voir sur tous les artifices de la nature dans une aussi belle conduite des nerfs récurrents, les chapitres 15, vi, et 4 y xvï, de l’Utilité des parties. Toutes ces dispositions nous semblent si naturelles, que nous trouvons étranges de pareilles considérations; peut-être, si nous étions moins admirateurs des ressources de notre esprit, nous le serions bien plus de celles du Créateur de l’univers.

1841. — Daremberg. S

conjugaison lui envoie (1), et il se fonde, non pas sur l’anatomie, mais sur Ja physiologie. Le cœur- n’a pas besoin de gros nerfs comme les muscles, puisqu’il n’a pas d’action animale à remplir, mais qu’il est le principe même des actions vitales (2). Ailleurs (3) il semble devancer Haller dans sa théorie de l’irritabilité , et il dit que le cerveau ne donne pas plus au cœur sa vertu pulsalrice que le cœur ne donne au cerveau sa force motrice et sa puissance sensitive, et appuie cette proposition sur la physiologie expérimentale et sur la pathologie. Il croyait aussi que le cœur est formé avant le cerveau, parce que le fœtus a besoin de vivre avant que de se mouvoir et de sentir [de Fœtu form., 3)^11 dit encore que les lésions du cerveau ont bien moins de retentissement sur le cœur que celles du cœur sur le cerveau (in Prorrh. Hipp., c. 11,S 5).

Nerfs des viscères. — Foie. — Ici Galien s’élève à des considérations d’une haute portée : Pourquoi, se demande-t-il, le foie a-t-il des nerfs, puisqu’il est le principe de la vie nutritive, que les plantes jouissent toutes de cette vie, et que. cependant elles n’ont point de nerfs (4) ? C’est que le nerf distingue l’animal de la plante, et il a fallu que le foie fût en communication avec le cerveau et le cœur par le système nerveux, afin que ces parties se servent et s’obéissent mutuellement (5). ...

11 poursuit cette .même théorie pour la vésicule les reins, les uretères, la rate (7).

(1) De Dogm. Hipp. et Plat., l, 10.

(2) De Usu part., VJ, 18.

(3) De Dogm. Hipp. et Plat., iii, 6.

.(4) M. Braçhet n’est pas.de cet avis. Voir son excellent ouvrage sur le système nerveux ganglipnaire.

i(5).' De Usu part., 1 v, 13.

(6) Le nerf de là vésieulè vient de ceux du foie; loc. cit.,\, 8.

(7J Ibid., v, 9.

L’brifice supérieur de l'estomac doit avoir une grande quantité de nerfs, parce qu’il est l’instrument dé l’appétit, et qu’il est en quelque sorte le portier de tous les autres viscères qui servent à l’alimentation. •Ses. nerfs lui viennent à travers la poitrine, en fournissant à l’œsophage, à la trachée et aux poumons, et au cœur. Jusqu’au diaphragme, ils sont purs.. (.eîXucptvéç sincerum), c’est-à-dire sans mélange avec les nerfs dursde la moelle; mais au-dessus du diaphragme, tous les nerfs viscéraux, et en particulier ceux du ventricule, sont composés de ceux de la sixième paire, et de ceux qui naissent de la troisième conjugaison, lesquels s’anastomosent dans tout leur trajet avec les nerfs spinaux (1). Chaque circonvolution d’intestin reçoit un de ces nerfs mélangés (2). Ces nerfs, qui viennent de la troisième conjugaison (3), ne.

(1) ; DeVsu part., xvi ,5 . — De Diss, nerv., .19.— Galien paraît attribuer à l’influence de la sixième paire les vomissements qui suivent les plaies de tête [Comm. in Aph. Hip., vi , 50). Au livre ni, chap, 9, des Lieux affectés , il dit également que c’est par la sixième paire que l’estomaê et le cerveau se communiquent sympathiquement leurs souffrances. C’était là presque toute la théorie médicale de Broussais.

(2) De Usu part., y. 10.

(3) Et non de la huitième, comme le dit l’auteur de l’article Galien, dans la Bibliog. médicale j probablement d’après Spreogel [Hist. de la méd. } t. 2, p. 111). Puisque je parle de Sprengel, il faut que je signale un certain nombre d’erreurs qui se réfutent d’elles-mêmes. D’abord pour le cerveau: il n’est pas vrai que Galien fasse dériver exclusivement les nerfs du sentiment du cerveau et ceux du mouvement de la moelle, fl ne dit pas nou plus que le cœur ne reçoit point d& nerfs, encore moins que la pituite coule dans la gorge et dans le nez par les trous ethmoïdaus. H est absolument faux qu’il ait comparé la glande pinéale au pylore: c’est précisément le contraire; l’historien allemand aura emprunté cette erreur à Portai, qui ne craint pas de comparer les idées de Descartes à celles de Galien sur la glande pinéale ( Hist. de la chir., t. 5, p. 568). Voilà déjà pour le cerveau presque autant d’erreurs que de phrases.

Pour les nerfs il est un peu moins malheureux. Cependant il fait une inextricable confusion dans l'indication de l’oculo-moleur et 7 de la cinquième paire.. Il fait dire à Galien que Marinus ne reconnaissait qu’une seule racine aux

sont autres que les cordons du grand sympathique: en effet, au livre de Diss . nerv., 5, Galien dit : De !a troisième conjugaison se sépare, de chaque côté i une branche inconnue aux autres anastomistes ; elle sort du crâne par le trou qui laisse monter vers le cerveau l’artère carotide. Ces nerfs descendent à travers la poitrine, pour, de là, se distribuer aux parties sous-diaphragmatiques, qui sont recouvertes par le péritoine. Dans un autre endroit (1), il mentionne le ganglion cervical supérieur (celui qui est à côté du larynx), ceux du thorax , et de l’abdomen. On voit aussi qu’il a très-bien connu les branches spinales, qui établissent une communication entre les deux systèmes nerveux ; seulement il assimilait le grand sympathique aux autres nerfs (2).

nerfs facial et acoustique; il dit seulement qu’il en faisait une seule paire. Enfin, nous avons vu que le grand sympathique ne vient pas de la huitième paire, pour deux raisons: d’abord, Galien ne connaît que sept paires de nerfs; ensuite, il dit positivement qu’il vient de la troisième.

(1) De Usu part.], xvi, 5.

(2) A. Paré ne s’est pas fait faute de copier encore ici Galien; mais il n’a pas bien compris son texte, car on Ut, au chap. 16 du liv. H de Y Anat. : «Tu noteras que le premier nerf de la sixième conjugaison, appelé costal , etc.» Il a été plus fidèle traducteur pour les nerfs de l’estomac :« Le tiers delasixième se nomme stomachique.... et, s’approchant de l’orifice dudit ventricule, se contourne en plusieurs rameaux, lesquels, se croisant en plusieurs et diverses manières, tissent principalementledit orifice de l’estomac, parce qu’il est le lieu de l’appétit et force animale ; il est fait comme juge des choses profitables et nuisibles audit ventricule » (éd. Malg., p. 198).

Pour les autres conjugaisons, A. Paré a suivi également Galien; seulement il s’en écarte un peu pour les nerfsoptiques.Ilmesemblequ’ài’aidede ce dernier surtout, mais aussi sans son secours, on peutdéterminerà quels nerfs se rapportent les conjugaisons admises par A. Paré, toute courte, tout incomplète qu’en soit la description. S’il a copié quelqu’un après Galien, c’est assurément moins Yésale que J. Sylvius, qui a réduit l’anatomie du médecin de Pergame en une sorte de tableau synoptique. Toutefois, A. Paré n’était pas de ces hommes qui, selon les expressions de Daleschamp, écoutent les disciples au lieu des maîtres , et laissent la

VII e PAIRE. — Grand hypoglosse (IX e des modernes).

Elle naît là où finit le cerveau et où commence la moelle ; et c’est en effet son origine, puisque, pour Galien, la moelle ne commence qu’au trou occipital; mais il n’a pas vu que ce nerf et ceux de la sixième paire procèdent par des séries linéaires de filets. Après avoir cheminé quelque temps accolé à la sixième paire, l’hypoglosse, le plus dur de tous les nerfs crâniens, s’en sépare, et se distribue aux muscles de la langue (1), aux parties adjacen tes, au cartilage thyroïde, et à l’os hyoïde (2), quelquefois à d’autres (rameauxsous hyoïdien, du stylo-glosse, de l’hyo-glosse, et peut-être la branche descendante). Son passage par le trou condyloïdien est oublié.

Des anastomoses des nerfs crâniens en général .-

La troisième paire s’anastomose avec la sixième et la septième, et de plus, ces trois paires s’unissent avec les deux premières spinales. On voit des filets aller de l’un à l’autre comme un lien commun : tantôt c’est un rameau qui se grossit d’un filet étranger; tantôt c’est un nerf qui s’amoindrit par l’émission d’une petite branche: aussi les anatomistes, embarrassés par tant d’intrications, divisés entre eux, ne s’accordent que dans leur ignorance, rapportant à tous les animaux ce qui ne se trouve pas même dans le singe, et leur refusant ce qui leur est commun (3).

source toute pure et toute grande qu'elle est , pour courir après de petits ruisseaux.

J’ai déjà dit que cette étude comparative des sources où A. Paré a puisé, et des modifications que les connaissances en ont subies, mérite une attention sérieuse, et réclame de longues heures de travail.

(1) De Usu part., ix, 12.

(2) De Diss. nerv., 8. — Orib., p. 108.

(3) De Nerv. diss., 9.