OBSERVATION V

Mme Del.…., primipare, accouchée chez une sage-femme, un peu avant terme, le 19 janvier 1921, entre à la Clinique le 28 janvier, pour une éruplion scarlaliniforme apparue le ma-

are

tin. L'accouchement a été normal ; les suites de couches également : la femme a travaillé jusqu'à son accouchement.

La lempéralure, qui, depuis l'accouchemen,t s'était maintenue aux environs de 37°, est montée à 38° le 28 au matin, 39° le soir.

Le 29 janvier : examen de la malade :

L'état général semble satisfaisant ; la malade ne paraît pas fatiguée et répond bien aux questions qu'on lui pose.

Quand on découvre la malade, on est frappé par son éruption. Cette éruption, absente sur le visage, à peine marquée sur le cou et le haut de la poitrine, commence à devenir intense à la hauteur du mamelon, en avant, de l’épine de l'omoplate en arrière. A partir de ce niveau et jusqu'à la partie supérieure des cuisses, tout le bas du corps est couvert d'un placard rouge brique, sur lequel l'application de la main amène

des zones d'ischémie. Sur le bas des cuisses et sur les épau-

les, l’'éruplion est moins intense, moins continue, plus punctiforme. Sur les bras : aucune éruption. Sur les avant-bras-et les poignets : éruption discrète. La malade prétend ne pas avoir mal à la gorge. A l'examen, pas d’angine, rougeur légère sur les piliers du voile, langue très saburrale, lèvres fuligineuses, pas de stomatite, aucun ganglion sous-maæillaire.

N'a reçu que deux visites depuis son arrivée.

Du côté de l'abdomen : ventre dur, difficile à palper, absolument pas douloureux. On ne sent pas l'utérus, qui paraît descendre derrière la symphyse.

Lochies grisâtres, légèrement purulentes, un peu fétides. Au toucher rien de particulier.

Le 30 janvier : état général bon, gorge rouge sans exagération, bords de la langue rouges, face pâle. La rougeur du thorax et surtout du tronc a considérablement augmenté, parüiculièrement au niveau de la partie antérieure de l'abdomen. Dans toute cette région et jusqu’au sillon mammaire, on remarque de petites vésicules blanchâtres, très nombreuses, ‘Onfluentes par endroits. A1b. = 0. Ni céphalée, ni rachial-

4 gl

gie. Ensemencement des lochies = streptocoque ; frotlis des lochies = streplocoque ; hémocullure = streplocoque,

Le 31 janvier : augmentation de volume des vésicules. La rougeur sous-jacente reste très vive, surtout sur l'abdomen et la région dorso-lombaire. Etat général bon.

Le 1° février : même état général ; les vésicules s’affaissent : la rougeur persiste ; langue rouge, framboisée ; pas de vomissements.

Le 2 février : état général bon ; diminution des rougeurs ; vésicules desséchées.

Au palper : point douloureux dans la fosse iliaque droite ; pas de céphalée.

Au toucher : gaine hypogastrique empâtée, à droite, ainsi que le cul-de-sac postérieur.

Le 3 février : état général identique ; l’érythème finit de disparaître ; la desquamation commence, surtout aux faces antérieures et postérieures du thorax ; au niveau des membres, le piqueté s’atténue. Diarrhée dans la nuit.

Examen du sang : g. r. 2.900.000 ; g. b. 12.960.

Le 4 février, à 14 heures : ventre douloureux, dur, palpation difficile ; douleurs intenses dans la fosse iliaque droite. T.: 39°,7; diarrhée toute la nuit (cataplasmes laudanisés) (a eu une crise d’appendicite, il y a trois ans, non opérée).

Le 5 février : pendant la nuit, douleurs abdominales fréquentes, vomissements porracés. À la visite: défense de la paroi ; ventre tendu, surtout à droite ; culs-de-sac légèrement tendus. Malade fatiguée ; P.: 100, bon.

Le 6 février : légère détente ; abdomen moins tendu, se défendant moins ; pas de vomissements. Au toucher : culs-desac légèrement tendus, surtout le postérieur ; T.: 38°,5 ; P.: 98; la desquamation continue par petites lamelles,

Le 9 février : fait une pleurésie purulente. On opère. Sitreptocoque.

Le 12 février : en voie d'amélioration.

FR ts