OBSERVATION Î

Mme H..., tobre 1920, entre à la clinique Tarnier, le 18.

accouchée à terme et délivrée en ville le 14 oc-

À l'entrée : T.: 4o° ; P.: 140 ; éruption scarlatiniforme ; lochies fétides. Examen vaginal : col gros, mou, ouvert ; en avant : placard de fausses membranes grisâtres, parsemé de petits cratères. Urines sans aibumine, mais contenant de nombreux cylindres. On fait 5oo grammes de sérum de WEin- BERG ; on donne XL gouttes d’adrénaline ; on fait de l'huile

camphrée. Le 19 octobre : hémoculture : négative — lochies : streplocoque. Examen du sang : g. r. = 3.164.000 ; g. b. = 33.482.

Formule lencocytaire :

Polyn. : neutro 66 ; monon. : gds. 4.

Polyn : baso o ; monon. : moy. 12.

Polyn. : éosino o ; monon. : lymph. 18.

Le 20 octobre, on renouvelle le traitement ; on ajoute 20 cm3 de sérum antidiphtérique, et du sérum glucosé. Sous l'influence du traitement, la température tombe (38° le 20 au soir), mais le pouls reste rapide et l’état semble sérieux. On fait un abcès de fixation.

Le 21 octobre : la malade urine peu ; elle a o gr. 50 d’albumine par litre ; lochies loujours purulentes.

Le 22 octobre, on continue le traitement ; on fait 4o cm de sérum antistreptococcique. Eruption à peu près généralisée, sauf au niveau de la face ; particulièrement marquée au nivezu des plis culanés de flexion ; langue blanche, rouge sur les bords. E

Le 4 octobre : matité dépassant, à droite, le sternum, d’un travers de doigt, et s'étendant à gauche jusqu'au sillon axillaire. Souffle au premier bruit du cœur. L'albumine augmente.

Les jours suivants, on continue le traitement par les sérums antistreptococcique et glucosé, et on met des ventouses.

Le 30 octobre : on envoie la malade à Claude-Bernard.

Le > novembre, à l'examen : éruption disparue, peau sèche ; langue rouge, un peu rôtie ; rien au poumon ; petite ulcération de la vulve ; foie abaissé, 7 & x 11, dépassant légèrement le rebord costal ; rate : 14 x 9 &.

Le 3 novembre : on incise l’abcès de fixation.

CŒœurte tachycardie, bruits un peu sourds ; fension à d. au Poiaïn : 7 ; pouls : 100 ; T. : 38°.

Le 4 novembre : les pertes diminuent ; laprès-midi : peüte crise nerveuse sans perte de connaissance ; propos incohérents, conscients, mais indépendants de la volonté. Ventre ballonné et hypersonore ; utérus rétracté ; desquammation en petites lamelles.

Le 10 novembre : la {ension tombe à 6 #.

Le 16 novembre: état général très satisfaisant ; malade mange bien et engraisse ; rate diminuée de volume ; escharre

guérie ; abcès en voie de guérison.

Formule leucocytaire établie à C.-B. :

Mono : gds. 4 ; formes de transition = 2; poly : neutro out

Mono : moy. 11 ; myélocytes neutrophiles = ».

Mono : lymph. 11 ; myélocytes orthobaso = 5 ; poly : éo-