HORS
n'avait aucune paralysie des membres inférieurs, mais une incontinence complète des matières et des urines. »
A l’âge d’un an, il fut opéré d’un phlegmon péri-anal bilatéral.
Six mois plus tard, Broca lui réséqua un prépuce exubérant (avec hypospadias balanique sans cesse irrité par l'écoulement: constant de l'urine).
A l’âge de sept ans, l’enfant ne pouvant aller à l’école à cause de cette incontinence des matières et de l’urine, ses parents l’envoyèrent à la campagne, où il vécut chez ses grands-parents jusqu’à cette année.
A l’âge de douze ans, l'incontinence des matières diminue. L’enfant commence à aller à la garde-robe plusieurs fois par jour ; enfin depuis deux ans, il n’a qu'une seule garde-robe chaque jour, et ne perd jamais de matières dans l'intervalle.
L'incontinence d'urine, au contraire, à persisté jusqu'ici, et c'est pour cette infirmité permanente que ce jeune garçon est entré au service.
Il s'agissait ici d’un spina-bifida de la région sacrée, d’un méningocèle avec orifice allongé, mais assez étroit ; jamais il n’y eut de troubles moteurs des membres inférieurs.
Ce garçon n'est pas grand (1"56), ni très musclé, mais il est assez bien développé. Il a une scypho-scoliose dorsale peu accentuée, mais avec torsion très nette.
On ne constate aucun trouble de sensibilité, ni de motilité.
L'intelligence est moyenne, il n’a pu aller à l’école, à cause de l’incontinence des matières ; il n’a pas appris à écrire ; mais, en un an, à la campagne, son grand-père lui a appris à lire.
L’infériorité intellectuelle est donc plus apparente que réelle, et tient au manque d'instruction. Il s’occupait jusqu'ici aux travaux des champs, et travaillait de façon satisfaisante.
L’incontinence d’urine n’est ni totale, ni absolue. Le jour, l’urine s’écoulait jusqu’à ce jour goutte à goutte, mais le matin, le
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malade s’éveille avec un léger besoin d’uriner, et émet une certaine quantité d'urine.
Il dit ne pas sentir le passage de l'urine ; par contre, lorsqu'on le sonde, il sent le passage de la soude au col de la vessie.
La capacité vésicale était de 50 grammes. Depuis le 41° juillet, nous avons commencé l'éducation de la vessie.
Chaque jour une quantité croissante du liquide est injecté dans la vessie, et le malade peut le garder un certain temps. Au début, 1°" juillet, il ne pouvait garder que 40 à 50 grammes d’eau.
Le 7 juillet, il a pu garder 100 grammes d’eau pendant une heure, et il commence à conserver, par intervalles l’urine dans la journée.
On peut donc espérer améliorer et peut-être guérir complètement l’incontinence d'urine.
OBSERVATION VII Rapportée par M. PoTHERAT (Société de Chirurgie, 1909) Méningocèle Il s’agit d’une petite fille opérée par M. Potherat quelques jours après sa naissance ; elle était atteinte d’un volumineux spina-bifida lombaire, qui a guéri sans incidents. Cette enfant, âgée aujourd’hui de huit ans, est parfaitement rétablie ; elle n’a pré-
senté à aucun moment de troubles, soit sensitifs, soit moteurs, et son intelligence est bien développée et demeure intacte.
OBSERVATION VII Curie. Thèse Paris, 14900
Méningocèle
Enfant de deux mois porteur d’un spina-bifida lombaire, volumineux et translucide, sans paralysie des jambes, ni incontinence
Mes
fécale. Ponction le 1° juin avec un trocart à hydrocèle. Reproduction du liquide dès le lendemain. Six jours plus tard, résection du sac, lequel est formé de la peau et des membranes spinales sans tissu nerveux. On constate une large communication avec le canal vertébral.
Le sac est suturé avec des fils d'argent et pansé à l’iodoforme. Guérison, complète le 13° jour.
