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Ces six observations nous donnent six succès opératoires, ce qui ne doit pas nous étonner, puisque les tumeurs élaient des méningocèles.

Mais il n'en est plus de même des observations suivantes, où la mortalité est très élevée, et les résultats post-opératoires mauvais. Cela s'explique si l’on considère que les spina-bifida opérés étaient accompagnés de troubles, soil sensitifs, soit moteurs ou d'hydrocéphalie, qu'ils appartenaient par conséquent à l’une ou à l'autre des deux variétés de spina-bifida : myélo-méningocéle ou myélo-cystocèle, et que la plupart des opérés n'étaient âgés que de quelques semaines ou de quelques mois.

OBSERVATION X (Service de M. le professeur agrégé FR&ŒLICH)

Henri R..., âgé de cinq semaines. Spina-bifida lombo-dorsal, de la largeur d’une pièce de 5 francs (diamètre 6 em. L’orifice s'étend sur 3 ou 4 vertèbres. Système pileux développé ; pas de collerette. Volume : demi-mandarine.

Tout autour de la base, petite tumeur érectile. La peau saine a 1 em d’élévation ; elle enchâsse une membrane mince transparente, dans laquelle il y a du liquide. Au centre, une ulcération de l'étendue d’une pièce de un franc. Tumeur légèrement réductible. Pas de battements synchrones du pouls. Légère expansion au moment de l'expiration.

Paralysie des deux membres inférieurs, sauf les orteils qui remuent quand on les chatouille.

Autrement, enfant bien constitué. 25 mai 1908, opération d'urgence. Excision de la tumeur qui se compose d’une poche cloisonnée, communiquant avec le canal rachidien par plusieurs orifices.

EMiGTES

A la partie inférieure, plusieurs petits tractus ressemblant à du tissu nerveux sont décollés. Il en est de même d’un tractus plus gros, adhérant profondément à l'endroit où se trouve l’ulcération superficielle et qui pouvait être la moelle. La suture de la poche elle-même est très difficile, parce qu’elle se déchire. Suture musculo-aponévrotique et suture cutanée.

28 mai. La suture va bien : ablation des fils de soutien. Aucun mouvement dans les orteils.

1% janvier 1909. Paralysie des membres inférieurs.

Deux petits orteils sont gangrenés ; la tête devient de plus en plus énorme.

OBSERVATION XI (M. FRŒLICH)

Spina-bifida lombo-sacré

Fernand C..., 12 ans. Extirpation faite à 6 semaines.

À. cette époque, la tumeur était comme un petit œuf. Elle avait été ponctionnée 3 fois à 15 jours d'intervalle. Jamais peau rompue ou menaçant de se rompre. L'enfant remuait bien ses pieds. Incontinence d’urine ou des matières. À 4 ans, on remarque que l'enfant est atteint de pieds creux varus équins avec orteils en grifte.

A droite, il existe en plus de l’hallux valgus.

Il porte un appareil de 4 à 11 ans.

A {1 ans, il consulte Kirmisson. Le pied gauche fut plâtré. Le pied droit porte trace d’incision faite au niveau des extenseurs et de chaque côté du tendon d'Achille.

Incisions très longues de 10 à 15 cm.

Phymosis hypertrophique induré.

Il existe au niveau de la partie la plus saillante de l'ischion droit une fissure de 0"50, profonde de 2 em. Au fond de ce puits se trouvent des bourgeons (mal perforant).