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Fig. 71.

Allaitement artiliciel.

jamais il n'a eu le moindre accident et, le 3 juillet, il pesait 6.925 grammes. Il a donc augmenté de 4.100 grammes, ce qui fait une moyenne de 39 grammes par jour. Sa courbe, le tracé le montre (voy. fig. 72), est bien supérieure à la normale. Notre collègue, M. Duplay, qui l'avait examiné avec nous aussitôt après sa naissance, a eu l'occasion de le revoir l'autre jour et il pourra vous dire combien grande a été sa surprise.

Ainsi donc, il est des cas dans lesquels on est obligé de

recourir à l'allaitement artificiel. Nos observations montrent

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Figr. 72.

Allaitement artificiel.

quels résultats on peut espérer de ce mode d'alimentation lorsqu'il est bien dirigé.

ALLAITEMENT MIXTE

Le plus habituellement, les mères ont plus ou moins de lait, il importe de l'utiliser et, avec du lait stérilisé, de compléter l'allaitement maternel.

Voici, par exemple, deux cas dans lesquels les femmes ont eu des jumeaux, il leur était impossible de suffire seules à la nourriture de leurs enfants.

Observation VII. — - Femme G..., multipare, âgée de trente-neuf ans, accouche le 27 janvier de deux jumeaux, un garçon et une fille. Elle est très pâle et vit misérablement. Le jour de sa sortie, on lui donne, pour compléter l'allaitement de ses deux enfants, six bouteilles contenant chacune SO grammes de lait stérilisé ; le

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Fig. 73.

Allaitement mixte. — Jumeaux.

garçon pesait 3.800 et la fille, 3.420 grammes. Tous deux ont été successivement atteints d'influenza, ce qui a déterminé un peu d'arrêt momentané dans leur croissance. Leur courbe se rapproche beaucoup de la normale ; le 21 juillet, le garçon pesait 7.500 grammes et la fille, toujours moins forte, 6.300 grammes (Voy. fig. 73.)

Observation VIII. - Il s'agit encore d'une femme accouchée de deux jumeaux : le jour de la naissance, le 10 décembre, la fille

pesait 3.070 grammes ; le garçon, 2.980. On fit l'allaitement mixte. Le jour de la sortie, le 22 décembre, les poids étaient de 3.080 pour la fille et de 2.900 pour le garçon, Ils furent amenés à notre consultation le 30 décembre ; la fille pesait 3.280 et le garçon 3.090 grammes. Comme la mère habitait très loin, près

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Fig. 14.

Allaitement mixte. — Jumeaux.

des fortifications, on lui donna un appareil Gentile, afin qu'elle pût stériliser elle-même son lait. Chaque semaine, elle nous amenait ses enfants à la Charité. Leur courbe a été très belle jusqu au 9 iuin (voy fig. 74) : alors sont survenus différents accidents sur lesquels je reviendrai dans un instant. Ils sont aujourd'hui très bien portants.

Certaines femmes n'ont jamais assez de lait, et bien qu elles

ne nourrissent qu'un seul enfant, on est obligé de les aider. En voici trois exemples.

Observation IX. — La nommée M... accouche, le 9 mars 1893, à la Charité, d'un garçon pesant 3.850 grammes. La mère n'ayant

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Allaitement mixte.

pas assez de lait, on a recours à l'allaitement mixte ; le 20 mars, jour de la sortie, l'enfant pesait 4.000 grammes. La mère revient le iJ4 mars, son bébé nourri exclusivement au sein ne pèse plus que 3.900 grammes ; il a donc perdu 100 grammes. On lui donne en supplément cinq bouteilles contenant chacune 50 grammes de lait stérilisé. Il augmente beaucoup de poids. Au commencement de juillet, il a eu un peu de diarrhée et de bronchite qui a arrêté momentanément son accroissement. Le 21 juillet, il pesait 7.250 grammes. (Voy. fig. 75.)

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Observation X. — La nommée D... accouche à la Charité, le 18 janvier, d'une fille de 2.980 grammes qui, le jour de la sortie, le 29 janvier, pèse 3.175 grammes. Le 3 février, la mère revient à la consultation ; son enfant, qui n'a eu que le sein, a diminué de 25 grammes ; il ne pèse plus que 3.150 grammes. On donne 4 bou-

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Fig. 76.

Allaitement mixte .

teilles de 50,grammes de lait stérilisé et la sécrétion diminuant dans les seins de la mère dont le mari est très souffrant, on est obligé d'augmenter progressivement la quantité de lait : le^24 février, on donne G bouteilles de 50 grammes ; le 10 mars, 7 bouteilles de 80 grammes ; le 21 avril, 8 bouteilles de 100 grammes. Le père est alors mourant, il succombe le 29 juin : la mère n'ayant presque plus de lait, l'enfant diminue un peu de poids ; on donne 10 bouteilles de 100 grammes et il recommence à augmenter. (Voy. fig. 76.)

Observation XI. — Le 6 mars 1893, la nommée V... venait à la Charité avec son enfant qui était dans un état pitoyable. Elle était accouchée chez elle le 17 janvier. M. le D"" Dauchez, qui l'avait rencontrée, nous l'avait adressée sans espérer beaucoup

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Fig. 77.

Allaitement mixte.

qu'il fût possible de sauver son nourrisson. Il avait, en effet, l'air dun petit cadavre; son teint était terreux et sa peau collée sur les os II semblait n'avoir plus la force de téter et poussait des cris éteints ; il était presque aphone. M. Chavane, ne croyant pas qu 11 put survivre, ne prit pas, ce jour-là, de note complète sur

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que à.WO grammes. . .

L'allaitement malernel était-il suffisant? Nous lui conseillâmes de reven,r au bout de quatre jours. Le 10 mars, l'enfant pesait

3.300, il avait donc augmenté de 23 grammes par jour; l'allaitement au sein est continué. Le 17, l'enfant avait gardé le même poids et se trouvait dans le même état. La mère n'étant pas absolument pauvre, on lui fit acheter un appareil de Gentile, elle stérilisa elle-même du lait de vache et en donna chaque jour sept bouteilles de 80 grammes.

Le 31 mars, l'enfant pesait 3.970 grammes, il avait donc augmenté de 670 grammes en quatorze jours, c'est-à-dire de 48 grammes par jour. Il a continué à être nourri au sein et au lait stérilisé. Le 7 juillet, il pesait 7 kilogrammes. (Voy. fig. 77.) Il a rapidement dépassé le poids que doit avoir un enfant de cinq mois et demi.

Il arrive que, chez certaines femmes, la sécrétion, insuffisante au début et nécessitant l'allaitement mixte, arrive à se supprimer complètement. L'allaitement devient alors artificiel.

Observation XII. — La nommée G... est accouchée, le 10 novembre, d'un enfant pesant 2.700 grammes qui, à sa sortie le 23 novembre, pesait 2.800 grammes.

Le 25, la mère revient ; comme son enfant n'a pas sufiisamment augmenté (2.830), elle demande du lait; on lui donne par' jour deux bouteilles de 50 grammes. Le 2 décembre, l'enfant pèse 2.910 grammes, il n'a gagné que 11 grammes par jour; on donne quatre, puis cinq bouteilles de lait stérilisé et l'accroissement hebdomadaire devient normal. A la fin de décembre, la mère arrive dans notre service, elle dit qu'elle est très fatiguée, qu'elle na plus de lait, qu'elle ne peut plus nourrir, et puisque le lait stérilisé réussit très bien, elle demande qu'on lui en donne une quantité suffisante pour nourrir artificiellement son enfant.

Je la gronde alors vivement en présence de tous les élevés : pressant sur son sein, j'en fais jaillir du lait de tous les côtés, lui montrant que sa mamelle n'était pas aussi vide qu'elle voulait bien le dire. Je lui déclarai que, si elle ne continuait pas a donner à téter, je ne continuerais pas, moi, à lui donner du lait. Elle partit confuse et l'allaitement mixte dura jusqu'au 28 avril. A cette époque, la mère n'ayant réellement plus une goutte de lait, l'allaitement devint artificiel : l'enfant avait plus de cinq mois et demi. Le 7 juillet, il pesait 7.550 (Voyez fig. 78) et le 21 juil-

let 7.750 grammes. C'est une des plus ravissantes petites filles que j'aie jamais vues.

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Fig.78.

Allaitement mixte d'cibord, puis artificiel.

Voici une observation du même genre.

Observation XIII. — La nommée R... accoucha prématurément, le 6 décembre 1892, d'un enfant du poids de 2.200 grammes, qui dut être mis dans la couveuse. Le 23 décembre, jour de la sortie, il pesait 2.280 grammes. La mère lui donna à téter et, de plusi lui prépara chez elle quatre bouteilles de lait stérilisé par jour' Le 30 décembre, apporté à la consultation, il pesait 2.490 grammes

(Voyez fîg. 79) et il continuait à croître. Le 24 mars, des lésions syphilitiques apparurent chez l'enfant ; on lui fît des frictions mercurielles et on donna du protoiodure à la mère. L'allaitement mixte fut continué jusqu'au IS mai, date à laquelle, la mère n'ayant

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