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Instrument pour l'emploi de l'eau chaude dans le traitement

des hémorroïdes'.

L'usage de l'eau chaude est souvent efficace contre les hémorroïdes, soit qu'on fasse avec de l'ouate des lotions extérieures, soit qu'on ait recours aux lavements chauds. Je me suis servi plusieurs fois, avec succès, d'un instrument dont voici la description.

D'un cercle creux qui a environ 2 centimètres et demi de diamètre, partent perpendiculairement à sa surface trois branches également creuses qui vont se réunir à 5 centimètres environ. Ces branches cylindriques, au lieu d'être tout à fait droites, sont légérèment courbes et forment une sorte d'olive. L'extrémité conique de l'olive est destinée à faciliter la pénétration dans l'anus. La partie large de l'olive doit se placer au-dessus du sphincter, et entre cette partie large et le cercle creux se trouve une dépression circulaire sur laquelle le muscle doit s'appliquer.

L'instrument est ainsi maintenu en place parla contraction du sphincter anal. Le cercle creux communique avec un petit tube métallique qu'on adapte à un caoutchouc en rapport avec un vase qui contient de l'eau chaude. Les trois branches creuses qui partent du tube circulaire présentent sur leur face

• Société obslétricnle et gynécolor/n/ne de Paris, décembre 1895, p. 500.

interne de pelits orifices situés à des hauteurs différentes. Si de l'eau a été mise dans le récipient et si on élève ce dernier, il se produit des séries de petits jets superposés. L'instrument ayant été introduit dans le rectum, des séries de jets d'eau chaude iront donc frapper les hémorroïdes dans les espaces fenêtrés laissés entre les tiges.

Fig. 144.

Si on veut se servir d'eau chaude qui, tout en ne brûlant pas la muqueuse rectale, cause néanmoins une sensation douloureuse à la peau, il faut placer la malade dans un grand bain. L'eau chaude, en s'échappant par l'anus, se mélange immédiatement à l'eau du bain et n'impressionne pas désagréablement la surface cutanée.

Le même instrument peut aussi être fait, non pas avec trois, mais avec quatre tiges cylindriques qui, en se réunissant, forment l'olive.

Le siphon vide-bouteille et le galactophore

J'ai l'honneur de présenter à la Société obstétricale et gynécologique de Paris deux instruments : un siphon videbouteille et un galactophore.

I. Siphon vide-bouteille. — Différents appareils ont été imaginés pour permettre de faire sortir l'eau d'une bouteille, tout en la maintenant bouchée. On a, par exemple, mis deux tubes dans un bouchon de caoutchouc : un court pour laisser passer l'eau; l'autre, long, destiné à porter l'air, qui fera pression au-dessus du liquide contenu dans le flacon renversé.

Voici ce que nous avons pensé : 1" le tube, qui doit laisser passer l'air plus fluide, n'a pas besoin d'être aussi gros que celui destiné à l'écoulement de l'eau ; 2° si le tube à air a un calibre plus petit, et si, au lieu d'être long, il est court, quand on renversera la bouteille, l'eau tendra à le traverser, mais elle rencontrera plus d'obstacles que pour franchir le gros tube.

L'eau s'écoulera donc plus facilement par le gros tube, et, en sortant, elle fera le vide dans la bouteille. L'eau qui a pénétré dans le petit tube est aspirée avant d'avoir pu sortir ; elle est entraînée de dehors en dedans et de bas en haut ;

' Société obstétricale de Paris, le 9 juillet 1891, p. 205.

l'air envahit la bouteille dans le môme sens et s'élève au-d sus du liquide. (Voyez fig. 143.) Un siphon est amorcé et l'e coule abondamment.

Fig. 145.

Siphon Tide-bouteille.

Nous avons fait réaliser différents instruments en nous basant sur ces principes. Si le tube à air est très petit, l'écoulement n'est pas considérable et peut n'être pas suffisant. Si ses dimensions sont, au contraire, trop grandes, Feau le franchira vite, et il en sortira quelques gouttes avant que le siphon soit amorcé.

On peut cependant lui donner un diamètre assez notable si on oppose, par un procédé quelconque, une résistance nouvelle à la sortie de l'air. On y parvient, par exemple, en

donnant de la longueur au petit tube. Pour cela, on le fait dépasser un peu le gros tube à l'intérieur de la bouteille et, à l'extérieur du bouchon, on lui imprime une courbure, on

lait i

Fig. 146.

Galactophore.

fait une anse notable. L'air pouvant entrer en plus grande quantité, l'eau sortira plus vite.

Dans l'appareil que nous présentons, le gros tube a un calibre extérieur de 9 millimètres; celui du petit tube est de est de 2'""\7. Le bouchon en caoutchouc porte le numéro 3, 4 ou ^. La longueur de l'instrument est de 10 centimètres.

Si on fixe sur le conduit à eau un tube de caoutchouc ayant une longueur de 1 mètre, 1 litre est vidé en vingt secondes, ce qui donne un débit de trois litres par minute.

L appareil est simple, peu volumineux et, par conséquent très transporlable, peu coûteux, nullement fragile et facile à tenir propre. Comme on trouve partout un litre, une bouteille ou une carafe, il est facile d'obtenir instantanément un laveur ou un injecteur avec ce sijjhon vide -bouteille. Il pourra, pensons-nous, rendre service aux sages-femmes et aux médecins.

II. Galactophore. — La deuxième présentation que je désire faire à la Société est relative à l'allaitement artificiel des enfants.

On sait combien il est difficile, en pratique, d'éviter les accidents dus au lait qui s'altère en séjournant dans des tubes en caoutchouc qui ne sont pas absolument propres.

Nous avons imaginé un appareil analogue, comme forme, au siphon vide-bouteille et que nous appelons galactophore. Dans un bouchon en caoutchouc, qu'on peut mettre sur un fiacon quelconque, passent deux tubes accolés; l'un plus gros permet l'écoulement du lait, l'autre très petit l'entrée de l'air. Une tétine en caoutchouc et une rondelle plate en os complètent l'instrument (Voyez fig. 146).

La bouteille remplie de lait est fermée avec le bouchon, on la renverse et on introduit la tétine entre les lèvres de l'enfant. Dès que celui-ci fait un mouvement de succion, le liquide arrive dans sa bouche. Le tube qui est destiné au passage de l'air doit être très petit ; de la sorte : 1" le lait ne peut s'échapper par le tube à air quand on renverse la bouteille; 2° il ne descend pas trop vite dans la bouche de l'enfant et la déglutition peut se faire sans encombre.

Depuis trois mois, nous faisons usage de ce galactophore à l'hôpital de la Charité et en ville. Il nous a donné les meilleurs résultats. Il est extrêmement facile à tenir propre ; il suffit, quand l'enfant a pris son lait, de mettre le galactophore tremper dans de l'eau, dans une solution boriquée par exemple.

LYI