REMARQUES SUR LES EXTRASYSTOLES INTERCALÉES

PAR THOMAS LEWIS, M. D. D. Sc.

(Beit Memorial Fellow, University College Hospital Medical School, London.)

Dans un précédent article paru dans le numéro de mars du Heart,nous avons montré qu'une des conditions les plus fréquemmentrencontréeschezles cardiopathes, à savoir l’arythmie complète du cœur, était due à cet état que les expérimentateurs ont désigné sous le nom de fibrillation des oreillettes. Nous ne croyons pas utile de répéter ici les preuves qui nous ont conduit à cette conclusion, laquelle peut être considérée actuellement comme suffisamment démontrée (1).

Chacun sait que, en cas de fibrillation auriculaire, les ventricules répondent à l'impulsion qui leur vient des oreillettes par des contractions qui se suivent selon un rythme rapide et surtout très irrégulier. Or, chez les malades en arythmie complète, on constate parfois des contractions anormales, répondant à des excitations qui se sont produites en pleine masse ventriculaire, et qui ne sont autres que des extrasystoles ventriculaires. Des exemples de ces extrasystoles bien particulières se trouvent dans le travail auquel nous faisions allusion tout à l'heure, et aussi dans un autre travail paru dans le Quarterly Journal of medicine. Il faut savoir qu'il est parfois très difficile de mettre en évidence ces contractions ventriculaires anormales sur des courbes électro-cardiographiques, car les divers accidents y sont plus ou moins marqués par la fibrillation des oreillettes, etl’on pourrait peutêtre douter que nous ayons donné une preuve réellement irréfutable de l’existence clinique de cette association. Mais toute hésitation nous semble devoir être mise de côté en face des courbes jointes à cet article et dont nous allons donner un court exposé.

Au cours des études que nous avons longuement poursuivies sur l’électro-cardiogramme etses applicationscliniques, nousavons

(1) Voy. l'analyse de ce travail dans les Archives, 1910, n° 5, p. 325.