CATARRHE INTESTINAL

Le catarrhe intestinal aigu à forme typhoïde, fréquent dans la première enfance, est rare chez les adultes. Chez ces derniers, surtout en temps d'épidémie, le diagnostic différentiel d'avec la dothiénentérie, est assez difficile. Voici ce que dit à ce sujet M. le professeur Jaccoud : « Le diagnostic de la fièvre typhoïde et du catarrhe intestinal aigu à forme typhique est plus difficile chez Tadulte, parce que la dothiénentérie, dans la première semaine, peut très-bien marcher sans accidents nerveux, sans catarrhe bronchique, et que Téruption rosée et la tumeur splénigue ne paraissent guère avant le sixième ou le septième jour. Dans cette situation, qui est la vraie, pratiquement parlant, le diagnostic ne peut être fondé que sur la rareté de Tentérite adynamique chez l'adulte (ce qui, à vrai dire, est une présomption et non pas un signe) et sur le caractère de la fièvre; elle est plus précoce dans la pyrexie typhique, elle est plus intense, la rémission du matin est moins marquée ; enfin la prostration des forces est un phénomène initial, tandis que dans l'entérite elle est tardive et proportionnelle à Tabondance de la diarrhée. De plus les douleurs

de Tentérite sont plus vives et plus générales que celles de la fièvre typhoïde. »

Chez les cinq malades atteints de catarrhe intestinal aigu, qui se sont présentés à notre observation, trois ont eu des symptômes typhoïdes assez intenses pour que j'aie recherché dans les urines, si quelques signes pouvaient aider au diagnostic, en cas de doute, et les urines de ces trois cas différaient si peu de celles qui avaient été émises par les deux autres, que j'ai cru pouvoir condenser tous les examens dans le syndrome suivant :

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1. Couleur. — Ronge plus oa moins fonoé dans les deux tiers des

urines. — Jaune à reflets rougeitres ou jwne foncé dan» les autres,

2. Aspect et consistance, — Urine claire. — Se trouble surtout par

excès de concentration.

3. Quantité. — Pendant la période aigaê, quantité très^abaissée,

de 300 0, c. à 900 c. e. ; moyenne. » 553 c. c. — Dans 1» période de convalescence, quantité revient à la normale.

4. Densité. — Considérable à la première période, varie de 1030

à 1039; moyenne, =3 1085,5. — A la deuxième période, varie de 1018 à 1026; moyenne, 1023.

5. Matériaux solides. — Diminuent à la première période=37gr.30.

Reviennent à la normale à la seconde période = 47 gr. 50.