XI. — 1875. (Auger. Bullet. delà Soc. anat. Paris

Femme, 49 ans : douleurs épigastriques ; digestions difficiles, vo

missements fréquents ; pas d’hématémèse : tumeur épigastrique, Fièvre, augmentation de la tumeur qui rougit, devient fluctuante. Ouverture au bistouri, à gauche de l’ombilic.

Ecoulement : 250 gr. de pus louable sans odeur : un mois après, la peau s’ulcère à l’ombilic : issue des liquides alimentaires.

Survie : trois mois.

Autopsie. — Adhérence de la paroi abdominale avec l’estomac. Cancer squirrheux de l’extrémité pylorique : ouverture de la fistule dans l’estomac à la paroi antérieure.

XII. — 1877. (Monod, in Bullet. delà Soc. Anat., Paris, 1877.) Femme, 66 ans : Dépérissement depuis six mois ; perte d’appétit

pas de vomissements ; se présente avec une fistule ombilicale récemment ouverte.

Ouverture spontanée ; admet sonde cannelée.

Ecoulement : liquide séreux, roussâtre, inodore, contenant quelques gaz.

Survie : quinze jours après l’entrée à l’hôpital : un mois environ depuis la formation de la fistule.

Autopsie. — L’estomac, le foie et le côlon transverse forment une masse compacte; au voisinage du pylore, large surface ulcérée, re-

couverte de détritus grisâtres. Un stylet introduit au fond de la poche arrive dans l’estomac.

XIII. — 1885. (Duguet et Feulard. C’est l’observation qui fait le sujet de ce mémoire.)

Femme, 26 ans. Depuis plusieurs mois troubles gastriques, vomissements continuels, pas d’hématémèses. Tumeur aplatie occupant la région sus-ombilicale; douloureuse. Ramollissement delà tumeur, fièvre, inflammation.

Ouverture spontanée à l’ombilic.

Écoulement : pus grisâtre, sans odeur.

Survie : sept semaines.

Autopsie. — L’estomac et le côlon forment une masse fongueuse, adhérente à l’ombilic : adhérences sur les côtés. Il en résulte une sorte de foyer sanieux dans lequel aboutit la fistule cutanée : pas de communication avec l’estomac. La moitié pylorique est atteinte de cancer encéphaloïde.