OBSERVATION V

Communiquée par le Docteur PICHARD (Angers) Congrès Radiologique de l'Ouest, Juin 1939

M. B..., examiné en février 1938 pour importante dysphagie.

A ce moment on remarque chez le malade un état générai très fléchissant et surtout un amaigrissement considérable. La dysphagie, très importante, ne permet déjà plus une élimination normale. L'examen radiologique du thorax a montré seulement un état assez marqué d’emphysème.

L’ingestion d’une préparation opaque s’accompagne d’un arrêt constant, mais de peu de durée à la hauteur de la fourchette sternale. Immédiatement au-dessous de cet arrêt le liquide opaque chemine dans un conduit plus ou moins irrégulier sur une longueur de 3 ou 4 cm. Au delà de ce point les caractères radiologiques de l’æœsophage redeviennent complètement normaux. En amont de la dilatation le conduit œsophagien est tégèrement dilaté (fig. 1).

A la suite de cet examen, un chirurgien d'Angers fait une gastrostomie dont le résultat dépasse toutes les espérances.

En quelques semaines, le malade augmente de plus de 10 kilog., cet état de santé apparente ne cesse de croître au point que sept mois après, en septembre, le médecin traitant commence à se demander s'il s’est vraiment agi d’une tumeur maligne et si la perméabilité œsophagienne ne s’est pas reconstituée.

Nouvel examen le 17 septembre, mais les choses ne se passent plus comme en février. Le liquide introduit

LME EG

dans l’œsophage y pénètre 2 ou 3 cm.-puis disparait d’une facon assez anormale et ie malade est pris d’une

OBSERVATION V. — Figure 1

quinte de toux considérable, au cours de laquelle il vomit toute la baryte ingérée.

En poursuivant un certain nombre de fois cette

épreuve on à pu se rendre compte que le liquide passe

OBSERVATION V. Figure 2

dans les bronches, comme en témoigne la radiographie prise au cours de l'examen (fig. 2).

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