AUTOPSIE

Absence d’épanchement pleural ou péricardique. La tumeur œsophagienne fait corps étroitement avec le plan antérieur, sans toutefois envahir le squelette. Il faut le sectionner au niveau du rachis pour le libérer. On prélève en masse les organes du médiastin. En examinant leur ensemble par la face postérieure on se

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rend compte que la tumeur obstrue complètement la lumière œsophagienne, qu’elle rejoint la concavité aortique et masque la bifurcation trachéale. Au milieu des bourgeons cancéreux sur la face antérieure de l’œsophage, s'ouvre un orifice anfractueux ; le stylet qui S'y engage est conduit dans la bronche gauche à laquelle adkère complètement la tumeur. Celle-ci fait corps également avec la bronche droite, la repousse mais sans envahir sa paroi. Une coupe horizontale montre que l'infiltration néoplasique se propage jusqu'à l'aorte mais s'arrête à son contact. Les ganglions trachéo-bronchiques sont petits et anthracosiques.

Les lésions tuberculeuses sont représentées par une infiltration ulcéro-caséeuse du sommet droit et par un semis de fins nodules broncho-pneumoniques.

Examen histologique.

On a pratiqué des coupes horizontales d'ensemble passant par la fistule. Au niveau de celle-ci la paroi bronchique est complètement détruite, elle est remplacée par les bourgeons plus où moins sphacélés de l’épithélioma épidermoïde œsophagien qui s’est propage de proche en proche en se substituant aux tissus normaux. C’est ainsi qu’à la périphérie de la zone ou la bronche a été envahie subsistent des fragments de cartilage et de muscle ; les fibres élastiques sont rompues et dilacérées ; des îlots glandulaires se reconnaissent au milieu des coulées et des nodules épithéliomateux. L’aorte, comme la bronche droite, est indemne. Dans son ensemble le cancer est peu extensif. Il s’est développé surtout dans la lumière et la paroi de l’œsophage. Il ne forme autour de celui-ci qu’une mince sertissure qui englobe quelques petits ganglions, dont un seulement est envahi.