OBSERVATION VII

HUGUENIN et LINDEUX Annales d'anatomie pathologique, t. 15, p. 523

M. B.., âgé de 50 ans, est adressé à la consultation de l’Institut du cancer, le 6 septembre 1937, avec le diagnostic de « cancer du larynx à marche rapide », ce dont semblent témoigner l'allure gérérale du malade et son amaïigrissement extrême. Outre les signes phonatoires, les premiers en date, apparus trois mois auparavant, le malade accuse, depuis trois semaines, une dvsphagie d’abord paroxystique portant sur les solides, puis complète ; l’alimentation, uniquement liquide, ne s’effectue plus qu'avec beaucoup de difficulté ; par ailleurs, il n’existe pas de régurgitation, ni d’expectoration sanglante, seulement un peu de sialorrhée.

Le palper révèle, le long des chaînes jugulo-carotidiennes et dans les creux sus-claviculaires, des ganglions à caractères nettement néoplasiques. Le corps thyroïde apparaît augmenté de volume, très dur, absolument fixé, à telle enseigne que l’on serait tenté de croire à un cancer thyroïdien. Néanmoins le point de départ des lésions ne paraît pas évident et une exploralion barytée de l’æœsophage est pratiquée sous écran. Cet examen décèle immédiatement une fistule œsophagotrachéale évidente : en effet, en position oblique, la baryte pénètre dans la trachée et descend dans les bronches ; en faisant tousser le malade on constate son reflux dans le larynx. Ces différents aspects sont fixés sur des clichés où l’on voit bien qu'il s’agit d’une communication œsophago-trachéale. Par ailleurs, l'examen de ce malade révèle une métastase hépatique et toute tentative thérapeutique apparaît illusoire.